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（新）延伸护理服务项目督导记录

新延伸护理服务项目督导记录

一、督导基本信息

1.督导时间：[具体时间]

2.督导地点：[详细地点]

3.督导人员：[督导人员姓名及职务]

4.被督导团队：[延伸护理服务项目团队成员名单]

二、项目概述

新延伸护理服务项目旨在为出院患者提供连续、全面、个性化的护理服务，以提高患者的康复效果和生活质量，降低再住院率。项目涵盖了家庭访视、电话随访、康复指导、健康宣教等多个服务内容，服务对象主要为患有慢性疾病、术后康复期以及需要长期护理的患者。

三、督导过程及内容

（一）服务流程检查

1.患者转接流程

督导人员首先检查了患者从医院出院到延伸护理服务团队接收的转接流程。发现部分患者的信息交接存在不完整的情况，如患者的诊断信息、治疗方案、过敏史等重要内容在转接过程中出现遗漏。这可能导致延伸护理服务团队在为患者提供服务时无法全面了解患者的情况，从而影响服务的准确性和安全性。

例如，在查看[患者姓名]的转接资料时，发现缺少患者近期的用药调整信息，而这对于后续的药物指导和康复护理至关重要。

2.服务计划制定流程

对服务计划制定流程进行检查时，发现部分服务计划缺乏个性化。一些服务计划只是按照通用模板进行填写，没有充分考虑患者的具体病情、生活习惯和家庭环境等因素。

以一位患有糖尿病的患者为例，服务计划中对于饮食控制的建议只是泛泛而谈，没有根据患者的饮食习惯和家庭饮食结构制定具体的饮食方案，这可能导致患者在执行过程中难以达到预期的效果。

3.服务执行流程

在服务执行流程方面，督导人员通过现场观察和查阅记录发现，部分护理人员在进行家庭访视时，操作不够规范。例如，在进行伤口换药时，没有严格按照无菌操作原则进行，增加了患者感染的风险。

同时，在电话随访过程中，部分护理人员的沟通技巧有待提高，不能有效地与患者进行互动，了解患者的需求和问题。

（二）服务质量评估

1.护理技术水平

通过对护理人员的操作技能进行现场考核和查阅护理记录，发现大部分护理人员能够掌握基本的护理技术，但在一些复杂的护理操作上还存在不足。

例如，在为长期卧床患者进行压疮预防护理时，部分护理人员对于体位摆放和皮肤护理的方法不够熟练，导致部分患者出现了皮肤发红等早期压疮症状。

2.健康宣教效果

对患者进行健康宣教效果评估时，发现部分患者对相关疾病知识和康复注意事项的掌握程度较低。这可能与护理人员的宣教方式和内容有关。部分护理人员在进行健康宣教时，只是照本宣科地宣读资料，没有结合患者的实际情况进行通俗易懂的讲解，导致患者难以理解和接受。

3.患者满意度

通过问卷调查和现场访谈的方式了解患者对延伸护理服务的满意度。总体来说，患者对服务的态度和热情比较满意，但对服务的质量和效果还有一定的期望。部分患者反映，希望服务团队能够增加服务的频次和内容，提供更多的康复指导和心理支持。

（三）团队协作与沟通

1.内部协作

在检查团队内部协作情况时，发现不同岗位之间的沟通和协作存在一些问题。例如，护理人员与医生之间的信息共享不够及时和充分，导致在制定服务计划和调整治疗方案时出现脱节。

同时，团队成员之间在工作任务分配上也存在不合理的情况，部分成员工作负担过重，而部分成员则相对清闲，影响了团队的整体工作效率。

2.与外部机构的沟通

延伸护理服务项目需要与医院、社区卫生服务中心等外部机构进行密切的沟通和协作。但在督导过程中发现，与外部机构的沟通渠道不够畅通，信息传递不及时。例如，在患者病情发生变化需要转院治疗时，由于与医院之间的沟通不顺畅，导致转院手续办理不及时，延误了患者的治疗。

（四）人员培训与发展

1.培训需求分析

通过与团队成员进行访谈和问卷调查，了解到大部分护理人员希望能够参加更多的专业培训，特别是在慢性疾病护理、康复护理和沟通技巧等方面。同时，部分护理人员也希望能够有更多的机会参加学术交流活动，了解行业的必威体育精装版动态和发展趋势。

2.培训计划执行情况

检查培训计划的执行情况时，发现培训计划的落实存在一定的问题。部分培训课程由于时间安排不合理或师资不足等原因未能按时开展，影响了护理人员的学习和成长。

四、问题分析与建议

（一）服务流程问题

1.问题分析

患者转接流程信息不完整主要是由于医院和延伸护理服务团队之间缺乏有效的信息沟通机制，信息传递渠道不畅。服务计划缺乏个性化是因为护理人员对患者评估不够全面，缺乏系统的评估方法和工具。服务执行流程不规范则是由于护理人员培训不到位，缺乏严格的质量监控机制。

2.建议

建立医院与延伸护理服务团队之间的信息化沟通平台，确保患者信息的及时、准确传递。制定详细的患者评估标准和流程，要求护理人员在制定服务计划前对患者进行全面评估，并根据评估结果制定个性化的服务计划。加强护理人员的培训和考核，建立严格的质量监控机制，