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产科中医技术——艾灸在剖宫产术后腹胀中的应用

产后腹胀的常见原因

①术前因素：由于剖宫产手术多为急症手术，肠道准备工作不够充分，多数孕妇术前6小时内有进食史，肠道内食物残留，易导致腹胀。

②术中原因：剖宫产术多采用硬膜外麻醉方式麻醉。此法可影响胃肠蠕动功能，加之手术中刺激也使胃肠功能抑制。

③术后原因：

胃肠道内食物长时间存留产生大量的气体，增加了腹胀。

术后使用镇痛药物，也对肠蠕动的恢复有影响。

产妇由于怕刀口疼痛，不能主动活动，也使肠蠕动恢复减慢，导致腹胀。

术后肠道内没有食物刺激，蠕动恢复更慢，有的甚至长达48h无肠道蠕动。

④电解质紊乱：由于术后强调禁饮食，同时予过多输液，造成低钾血症，使胃肠平滑肌张力下降，蠕动变慢，致胃肠胀气形成。

此外，产后即使正常排气排便了，若进食较多高淀粉或者淡奶制品，导致产气增多，再加上分娩后运动减少，很容易诱发腹胀现象。

中医认识产后腹胀

产后腹胀出沈明宗《医征女科附翼金匮》。中医认为开腹手术会损伤三焦之气和脾胃的运化功能，影响脏腑气血流通和生理机能失调，因败血阻滞，冲气上攻于脾胃，运化受损。或伤于饮食，损伤脾胃所致。

如何正确使用艾条来治疗产后腹胀呢？

首先，要选择质量好的艾条。优质的艾条气味有清香，燃烧均匀，不容易掉灰。

针对术后腹胀，建议选用以下穴位：

中脘：位于上腹部前正中线，脐上4寸处

建里：位于上腹部前正中线，脐上3寸处

天枢：位于腹中部，距脐中2寸处

关元：位于下腹部前正中线，脐下3寸处

足三里：位于小腿外侧，取坐位屈膝，取犊鼻下三寸，胫骨前缘外一横指处

取穴小tips：如下图，注意是以产妇的手指为标准哦

点燃艾条后，将其悬于穴位上方2-3厘米处，以产妇感到温热而不灼痛为宜。每个穴位艾灸15-20分钟，每天1-2次，产妇体位也可侧卧位更方便。

怎么灸

1、用物准备：艾条、打火机、小口瓶、小毛巾、大毛巾（必要时）

2、洗手，协助患者取合适体位，暴露艾灸部位，注意遮挡和保暖

3、确定施灸穴位

4、艾灸：轻用艾灸的一端，选择温和的艾灸，轻点艾灸或环形艾灸，以使患者感到温暖，局部皮肤略红晕为宜。

5、询问患者艾灸时是否有灼痛感，以便及时调整，防止烫伤。

6、艾灸过程中，应及时将艾灸灰装入容器内（玻璃或陶瓷），防止皮肤、衣物烫伤。

7、艾灸结束后，立即熄灭艾火，将艾条插入小瓶内。用小毛巾清洁局部皮肤，帮助患者矫正理衣服，整理床铺，通风。

8、洗手

艾灸小tips

1、施灸部位：先腹部后足部

2、施灸过程中密切关注产妇对施灸的反应

3、艾灸后局部皮肤红热是未经治疗的正常现象。如果局部出现小水泡，小心不要刮伤，它们会被自己吸收。如果水疱大，可以用消毒针将水疱打碎，然后喷药，盖上消毒纱布，并保持干燥防止感染。

4、施灸过程中，注意艾火，防止烫伤皮肤或者烧坏衣物。

5、及时熄灭艾火（用玻璃或陶瓷容器）防止复燃，注意安全。

需要注意的是，虽然艾条治疗术后腹胀有一定的效果，但如果腹胀症状严重，或者持续不缓解，应及时查明原因，排除其他疾病的可能，如肠梗阻等。

术后腹胀虽然常见，但并非难以解决。艾条治疗作为一种安全的中医方法，为新妈妈们解决了不少困扰。当然，我们在使用任何治疗方法时，都要遵循科学、合理的原则，以确保产妇的身体能够尽快恢复健康，更好地适应新妈妈的角色。