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空调通风系统防止二次污染制度

一、目的

规范非净化区域（普通病房、门诊、办公区等）空调通风系统的清洁、消毒及维护管理，阻断病原微生物通过空调系统传播的途径，预防因系统污染导致的院内交叉感染，保障送风质量符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（WS394-2012）。

二、适用范围

本制度适用于全院非净化区域的集中空调通风系统，包括：普通病区、门诊大厅、行政办公区、公共走廊；配套的新风机组、风管、风机盘管、过滤器等部件。注：手术室、ICU、产房等净化区域执行专项管理制度。

三、权责主体

总务科：制度执行监督、空气质量监测、外包服务管理、档案保管、应急处置；

院感科：感染风险评估；

临床科室：异常情况上报、配合日常巡检。

四、核心管理要求

第一章清洁消毒周期与触发条件

1.常规清洗消毒

每2年对集中空调通风系统（含风管、机组、末端）进行全面清洗消毒。

每年启用前：必须对新风机组、表冷器、加湿器、冷凝水盘及过滤器进行预防性清洗消毒，并检测送风微生物指标。

2.紧急清洗消毒条件，以下满足任一即执行：

风管内可见积尘量≥1g/m2或碎屑堆积影响气流；

送风口微生物检测超标（细菌总数＞500CFU/m3，真菌＞100CFU/m3）；

室内PM10浓度超过《室内空气中可吸入颗粒物卫生标准》（GB/T17095）限值；

检出溶血性链球菌、军团菌等致病微生物；

卫生学评价为严重污染等级（按GB19210标准）；

卫生行政部门的专项通知要求。

3.疫情响应期

空气传播性疾病流行期间，按《中华人民共和国传染病防治法》升级消毒频次，关闭回风系统，采用全新风模式运行。

第二章清洗消毒操作规范

4.人员防护与废物处置

过滤器更换时应佩戴N95口罩+护目镜+双层手套，感染科过滤器按感染性废物处置。

风管机械清洗时应全身防护服+正压呼吸器，粉尘密封转运至医疗废物站。

化学消毒时佩戴防化面具+耐腐蚀手套，废弃消毒剂按化学废物回收。

5.清洗消毒禁区

禁止在病房、手术室等医疗区域冲洗过滤器；

严禁使用城市管网水直接冲洗部件，须在专用负压清洗间操作；

过滤器清洗后需高温烘干（≥80℃）或消毒液浸泡30分钟，干燥后复用。

第三章设备技术要求与选型标准

6.空气过滤系统

初效：过滤≥5μm颗粒物计数效率≥50%，新风入口第一级。

中效：过滤≥1μm颗粒物计数效率≥50%，新风/回风混合段。

亚高效：≥0.5μm颗粒物计数效率≥95%，用于手术室、ICU、产房末端。

7.关键部件

风管材质：内壁光滑不锈钢板（Ra≤0.8μm），焊缝打磨抛光，减少积尘；

风机盘：感染病房选用高静压型，配备自净装置；

消声器：微穿孔板式结构（孔径≤0.8mm），禁止使用纤维吸声材料；

冷凝水系统：UPVC管道坡度≥1.5%，严禁直接对接下水道；排水口设U型存水弯+自动防倒吸阀；运行3分钟内排净表冷器积水。

8.加湿与湿度控制

冬季病房湿度维持40±5%，采用干蒸汽加湿器或电极式加湿器；

加湿水质符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749），每月检测水垢及微生物；

加湿器结构需可拆卸清洗，每周除垢消毒1次。

9.机组密封与灭菌

箱体采用双层聚氨酯保温彩钢板（漏风率＜1%），内角圆弧过渡（R≥30mm）；

机组内配置紫外线灭菌灯（波长253.7nm，强度＞70μW/cm2），每日定时启停。

第四章监督与持续改进

10.文件记录要求

保存清洗消毒视频影像（风管内摄像）及检测报告≥5年；

维护台账包含：操作人员签名、消毒剂批号、设备运行参数。