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ercp诊疗指南相关知识试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）的核心操作路径，正确的描述是：

A.经口腔→食管→胃→十二指肠球部→十二指肠降部→乳头

B.经鼻腔→食管→胃→十二指肠球部→十二指肠水平部→乳头

C.经口腔→食管→胃→十二指肠球部→十二指肠升部→乳头

D.经口腔→食管→胃窦→十二指肠球部→十二指肠降部→乳头

2.根据2023年版《中国ERCP诊疗指南》，胆总管结石患者行ERCP的绝对适应症不包括：

A.合并梗阻性黄疸的胆总管结石

B.直径15mm的胆总管结石（经EST或EPBD可取出）

C.无症状但胆总管扩张（直径10mm）的单发小结石（5mm）

D.胆囊切除术后残留或复发的胆总管结石

3.急性胆源性胰腺炎（ABP）患者行急诊ERCP的最佳时机为：

A.发病6小时内

B.轻症ABP发病24-72小时内

C.重症ABP发病12小时内

D.所有ABP均需在发病48小时内完成

4.ERCP术前需常规检测的凝血功能指标中，国际标准化比值（INR）的安全阈值为：

A.INR≤1.5

B.INR≤2.0

C.INR≤2.5

D.INR≤3.0

5.关于ERCP术中选择性胆管插管（SBC）的操作要点，错误的是：

A.插管方向应指向胆管（11点方向）

B.胰管显影次数应控制在≤2次

C.导丝引导插管成功率高于单纯造影剂注射

D.若插管失败，可直接行乳头预切开（Pre-cut）

6.乳头括约肌切开术（EST）的最佳切开方向为：

A.12点方向（垂直于十二指肠纵行皱襞）

B.11点方向（沿胆管走行方向）

C.10点方向（避免损伤胰管）

D.9点方向（减少出血风险）

7.ERCP术后高淀粉酶血症（PHH）的诊断标准是：

A.术后2小时血淀粉酶正常值上限（ULN）1倍

B.术后6小时血淀粉酶ULN3倍

C.术后24小时血淀粉酶ULN2倍

D.术后48小时血淀粉酶ULN5倍

8.预防ERCP术后胰腺炎（PEP）的关键措施不包括：

A.减少胰管显影次数（≤2次）

B.术前30分钟静脉注射吲哚美辛栓（100mg）

C.对高风险患者术后常规放置胰管支架

D.术中使用高压注射造影剂以快速显影

9.胆总管巨大结石（直径20mm）的ERCP处理策略首选：

A.球囊扩张（EPBD）联合网篮取石

B.机械碎石（ML）联合EST取石

C.激光碎石（LL）联合支架引流

D.外科手术

10.关于ERCP术后禁食时间的推荐，正确的是：

A.无并发症者术后2小时可进流质饮食

B.所有患者术后均需禁食24小时

C.术后淀粉酶正常且无腹痛者可于6-8小时进流质

D.合并PEP者需禁食至淀粉酶正常后48小时

11.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）患者行ERCP时，支架置入的最佳策略是：

A.单侧支架（左或右肝管）

B.双侧支架（左+右肝管）

C.塑料支架（直径7Fr）

D.金属支架（直径10mm）

12.儿童ERCP的特殊注意事项中，错误的是：

A.需根据年龄调整十二指肠镜型号（成人镜或小儿镜）

B.术前镇静需严格评估呼吸循环功能

C.EST切开长度应≤成人的1/2

D.术后胰腺炎风险与成人无差异

13.妊娠期合并胆总管结石需行ERCP时，最关键的防护措施是：

A.选择孕中期（14-28周）操作

B.使用铅衣覆盖腹部（尤其是盆腔）

C.减少X线曝光时间（≤5分钟）

D.避免使用含碘造影剂

14.ERCP术后迟发性出血（术后24小时后）的常见原因是：

A.乳头切开处焦痂脱落

B.取石时网篮划伤胆管

C.支架压迫黏膜糜烂

D.凝血功能障碍未纠正

15.对于无法取出的胆总管结石合并胆管炎患者，首选的临时处理措施是：

A.鼻胆管引流（ENBD）

B.塑料支架置入（ERBD）

C.金属支架置入

D.外科胆道引流

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.ERCP的相对适应症包括：

A.慢性胰腺炎胰管狭窄伴反复疼痛

B.胆管损伤后良性狭窄（无手术条件）

C.怀疑胆管肿瘤的组织学活检

D.胆囊结石合并胆总管直径6mm的微小结石（无梗阻）

2.ERCP术前评估需包括：

A.详细病史（尤其是胆道手术史、出血史）

B.