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内镜下高频电切术的护理流程

内镜下高频电切术是一种通过内镜将高频电流引入人体，利用高频电流的热效应来切除病变组织的技术，广泛应用于消化道息肉、早期癌等疾病的治疗。以下是内镜下高频电切术的详细护理流程：

术前护理

患者评估

全面收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、既往病史、过敏史、家族病史等。了解患者此次发病的症状、持续时间、病情发展等情况。仔细询问患者是否有心脏病、高血压、糖尿病、血液系统疾病等基础疾病，这些疾病可能会影响手术的安全性和预后。

进行全面的身体检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，心肺听诊，腹部触诊等，评估患者的一般状况。查看患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，了解患者的血液学指标、肝肾功能状态以及是否存在传染性疾病，以指导手术的准备和预防交叉感染。

进行心理评估，了解患者对手术的认知程度和心理状态。大多数患者对内镜下高频电切术缺乏了解，可能会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的配合度和手术效果。

心理护理

主动与患者沟通，向患者及家属详细介绍内镜下高频电切术的目的、方法、过程、优点以及可能出现的并发症等信息，使患者对手术有一个全面、正确的认识，减轻患者的恐惧和疑虑。

介绍手术的成功案例，增强患者对手术的信心。耐心解答患者及家属提出的问题，消除他们的顾虑。在沟通交流过程中，注意语言通俗易懂，态度和蔼可亲，让患者感受到关心和支持。

鼓励患者表达自己的感受和担忧，给予针对性的心理疏导。对于过度紧张的患者，可以指导其进行深呼吸、放松训练等，缓解紧张情绪。

肠道准备

饮食准备：术前3天指导患者进食少渣、易消化的半流质饮食，如米粥、面条、馄饨等，避免食用高纤维食物，如芹菜、韭菜、玉米等，以减少肠道内的粪便残留。术前1天晚餐后禁食，可适量饮水，以保证肠道清洁。

肠道清洁：根据患者的具体情况，选择合适的肠道清洁剂。常用的肠道清洁剂有复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液等。一般在术前46小时开始服用肠道清洁剂，将规定剂量的清洁剂溶解在适量的温开水中，在12小时内分次喝完。同时，鼓励患者多走动，以促进肠道蠕动，加快粪便排出。观察患者的排便情况，直至排出清水样便为止。如果肠道准备不充分，可根据情况追加服用肠道清洁剂或进行清洁灌肠。

物品及药品准备

内镜及相关设备：检查内镜的性能是否良好，确保光源、摄像头、送水送气等功能正常。准备好高频电发生器，调试好合适的电切功率和电凝功率。检查电切圈套器、活检钳、注射针等手术器械是否齐全、完好，消毒是否合格。

急救药品和设备：准备好常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等，以及心电监护仪、除颤仪、氧气瓶等急救设备，确保在手术过程中能够及时处理可能出现的紧急情况。

其他物品：准备好生理盐水、碘伏、无菌手套、手术巾、标本瓶等物品。

签署知情同意书

向患者及家属详细解释手术的必要性、可能出现的并发症及风险等情况，取得他们的理解和同意，并签署手术知情同意书。

术中护理

患者安置

协助患者取合适的体位，一般为左侧卧位，双腿屈膝，放松身体。在患者头下垫一软枕，使患者头部舒适。帮助患者解开衣领和腰带，以减轻腹部压力，便于手术操作。

连接心电监护仪，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者的面色、表情、意识状态等变化，及时发现异常情况并报告医生。

建立静脉通道，选择合适的静脉进行穿刺，确保输液通畅，以便在手术过程中及时给予药物治疗。

配合医生操作

协助医生进行内镜的插入和操作，在插入内镜时，指导患者进行吞咽动作，以减轻咽部不适。密切观察内镜图像，及时向医生传递手术进展情况。

根据手术需要，准确传递手术器械，如电切圈套器、活检钳等。在传递器械时，要严格遵守无菌操作原则，避免污染。

协助医生进行高频电切操作，根据医生的指令，调节高频电发生器的功率和模式。在电切过程中，密切观察患者的反应和手术部位的情况，如有无出血、穿孔等并发症的发生。

当切除病变组织后，及时用活检钳将组织取出，放入标本瓶中，并做好标记，送病理检查。

病情观察与处理

密切观察患者的生命体征变化，如发现心率、血压异常波动，呼吸急促或困难，血氧饱和度下降等情况，应及时报告医生，并协助进行处理。

观察患者的面色、表情和意识状态，如患者出现面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安等症状，可能提示有出血或其他并发症的发生，要立即采取相应的措施。

注意观察手术部位的情况，有无出血、穿孔等并发症。如发现手术部位有少量渗血，可通过内镜喷洒止血药物进行止血；如出血较多，可使用电凝止血或注射止血药物等方法进行处理。如果怀疑有穿孔的发生，应立即停止手术，给予相应的治疗。

心理支持

在手术过程中，不断与患者沟通交流，安慰患者，鼓励患者保持放松状态，积极配合手术。告