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重症病例救治医疗组培训考核考题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于重症病例的早期预警指标？

A.呼吸频率增快，成人≥25次/分

B.心率增快，成人≥100次/分

C.血压持续低于90/60mmHg

D.体温超过38℃

答案：D

解析：体温超过38℃不一定是重症病例的早期预警指标，而呼吸频率、心率、血压等生命体征的异常变化更能提示病情的严重程度。呼吸频率增快、心率增快、血压持续低可能意味着机体出现了严重的病理生理改变。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断依据不包括：

A.急性起病

B.氧合指数≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺毛细血管楔压（PCWP）18mmHg

答案：D

解析：ARDS时肺毛细血管楔压（PCWP）一般≤18mmHg，如果PCWP18mmHg提示可能是心源性肺水肿。急性起病、氧合指数降低以及胸部影像学显示双肺浸润影是ARDS的重要诊断依据。

3.对于重症感染患者，早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）应维持在：

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

答案：D

解析：早期目标导向治疗要求在最初6小时内将中心静脉血氧饱和度（ScvO?）维持在≥75%，以保证组织的氧供和氧代谢。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.呋塞米

D.去甲肾上腺素

答案：C

解析：呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿。而多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素都属于血管活性药物，可通过调节血管张力来维持血压等。

5.重症患者血糖管理中，建议将血糖控制在：

A.6.17.8mmol/L

B.7.810.0mmol/L

C.10.011.1mmol/L

D.11.113.9mmol/L

答案：B

解析：对于重症患者，目前建议将血糖控制在7.810.0mmol/L，既能避免高血糖带来的不良影响，又能减少低血糖的发生风险。

6.机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），床头应抬高：

A.15°25°

B.25°35°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C

解析：床头抬高30°45°可以减少胃内容物反流误吸的风险，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

7.以下哪种情况提示患者可能存在颅内压增高？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头晕、乏力、心慌

C.腹痛、腹泻、发热

D.咳嗽、咳痰、气促

答案：A

解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型三联征。其他选项的症状与颅内压增高无关。

8.心肺复苏时，胸外按压的频率应为：

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C

解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的循环支持。

9.重症患者深静脉血栓形成（DVT）的预防措施不包括：

A.早期活动

B.穿弹力袜

C.常规使用止血药物

D.低分子肝素抗凝

答案：C

解析：常规使用止血药物会增加血液的凝固性，不利于预防深静脉血栓形成。早期活动、穿弹力袜、低分子肝素抗凝都是常见的DVT预防措施。

10.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

答案：C

解析：室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，危及生命，需要紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心动过速一般相对较稳定，不需要紧急处理。

11.对于急性肾衰竭患者，以下哪种情况需要紧急透析治疗？

A.血肌酐升高

B.血钾6.5mmol/L

C.尿量减少

D.轻度水肿

答案：B

解析：血钾6.5mmol/L可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭患者紧急透析治疗的指征之一。血肌酐升高、尿量减少、轻度水肿不一定需要紧急透析。

12.重症患者营养支持时，首选的途径是：

A.肠内营养

B.肠外营养

C.周围静脉营养

D.中心静脉营养

答案：A

解析：肠内营养符合生理需求，能维护肠道黏膜屏障功能，减少感染等并发症的发生，是重症患者营养支持的首选途径。

13.以下哪种监测指标可反映重症患者的组织灌注情况？

A.动脉血氧分压

B.中心静脉压

C.乳酸水平

D.血白细胞计数

答案：C

解析：乳酸水平可反映组织的氧代谢和灌注情况，当组织灌注不足时，乳酸会产生增多。动脉血氧分压主要反映氧合情况，中心静脉