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过敏性休克以及输液反应试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：

A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

B.补体系统过度激活

C.细胞毒性T细胞介导的免疫损伤

D.免疫复合物沉积引起的血管炎

2.以下哪项不属于输液反应的典型类型？

A.热原反应（致热原反应）

B.过敏反应（Ⅰ型超敏反应）

C.循环负荷过重（急性肺水肿）

D.药物外渗导致的局部组织坏死

3.成人过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000溶液1ml）

D.2mg（1:1000溶液2ml）

4.输液反应中，热原反应的典型发热特点是：

A.输液开始后立即出现高热（＞40℃）

B.输液15-30分钟后出现寒战，随后高热（38-41℃）

C.输液结束后6小时出现低热（37.5-38℃）

D.发热呈稽留热，持续超过24小时

5.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.立即行环甲膜穿刺或气管切开

C.面罩高流量吸氧（10-15L/min）

D.肌肉注射异丙嗪25mg

6.以下哪项是输液反应中“过敏反应”与“热原反应”的关键鉴别点？

A.有无寒战

B.血压是否下降

C.发热起始时间

D.白细胞计数是否升高

7.儿童过敏性休克患者肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.01mg/kg（最大0.3mg）

B.0.02mg/kg（最大0.5mg）

C.0.1mg/kg（最大1mg）

D.0.3mg固定剂量

8.输液过程中，患者突然出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，首先考虑：

A.过敏性休克

B.热原反应

C.循环负荷过重

D.空气栓塞

9.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后仍持续低血压，首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.间羟胺

10.以下哪项不属于输液反应的预防措施？

A.严格执行无菌操作，避免液体污染

B.输液前询问患者药物过敏史

C.首次输液时控制滴速（30滴/分以内），观察30分钟

D.所有输液患者均提前静脉注射地塞米松预防过敏

11.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应为：

A.肌肉注射（大腿外侧）

B.皮下注射（三角肌）

C.静脉注射（1:10000溶液1mg）

D.气管内给药（1:1000溶液2mg）

12.输液反应中，因输入大量低温液体导致的不良反应属于：

A.热原反应

B.过敏反应

C.物理性反应（温度不适）

D.化学性反应（药物配伍禁忌）

13.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是：

A.拮抗组胺引起的血管扩张和通透性增加

B.抑制肥大细胞脱颗粒

C.增强肾上腺素的升压效果

D.预防迟发性过敏反应（双相反应）

14.输液过程中，患者主诉注射部位疼痛、肿胀，局部皮肤苍白、发凉，首先考虑：

A.静脉炎

B.药物外渗

C.血栓性静脉炎

D.过敏性休克早期表现

15.以下哪项不符合过敏性休克的临床表现？

A.接触过敏原后数秒至30分钟内发病

B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）

C.双侧瞳孔缩小

D.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.过敏性休克的常见诱因包括：

A.药物（如青霉素、头孢类抗生素）

B.食物（如花生、海鲜）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.麻醉剂（如丙泊酚、罗库溴铵）

2.输液反应的处理原则包括：

A.立即停止输液，保留静脉通路

B.监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）

C.根据反应类型给予针对性治疗（如抗过敏、抗休克、利尿）

D.保留剩余液体及输液器具送检

3.过敏性休克患者使用糖皮质激素的作用包括：

A.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞再次脱颗粒

B.减轻迟发性炎症反应

C.直接升高血压

D.缓解支气管痉挛

4.输液过程中发生空气栓塞的典型表现有：

A.突发胸痛、呼吸困难

B.听诊心前区“水泡音”