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输血经典试题附带答案
一、单项选择题(每题2分,共40分)
1.关于ABO血型系统的抗原抗体分布,正确的描述是()
A.A型血红细胞表面有A抗原和H抗原,血清含抗B抗体
B.B型血红细胞表面有B抗原和H抗原,血清含抗A抗体
C.AB型血红细胞表面有A、B抗原和H抗原,血清含抗A、抗B抗体
D.O型血红细胞表面仅有H抗原,血清不含抗A、抗B抗体
答案:B
解析:H抗原是ABO血型系统的基础抗原,所有ABO血型红细胞表面均有H抗原(O型最多,AB型最少)。A型血血清含抗B抗体,B型含抗A抗体,AB型血清无抗A、抗B抗体,O型血清含抗A、抗B抗体。
2.交叉配血试验中,主侧是指()
A.患者血清+供者红细胞
B.患者红细胞+供者血清
C.供者血清+患者红细胞
D.供者红细胞+患者红细胞
答案:A
解析:主侧反应检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体,是交叉配血的关键部分;次侧反应检测供者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。
3.血小板输注的主要指征是()
A.血红蛋白<70g/L
B.血小板计数<20×10?/L伴出血倾向
C.白细胞计数<1×10?/L
D.纤维蛋白原<1.0g/L
答案:B
解析:血小板输注适用于血小板数量减少或功能异常导致的出血,一般当血小板计数<20×10?/L(无出血)或<50×10?/L(有出血/手术)时考虑输注;血红蛋白<70g/L是红细胞输注指征;纤维蛋白原降低需输注冷沉淀。
4.下列哪种情况不需要RhD阴性血液输注()
A.首次妊娠的RhD阴性女性
B.曾输注过RhD阳性血液的RhD阴性男性
C.已产生抗-D抗体的RhD阴性患者
D.需进行大手术的RhD阴性患者
答案:A
解析:RhD阴性女性首次妊娠时,若未致敏(无抗-D抗体),可输注RhD阳性红细胞(需签署知情同意),但需避免产生抗体影响后续妊娠;已致敏或男性患者必须输注RhD阴性血液。
5.关于自身输血,错误的描述是()
A.包括预存式、稀释式和回收式三种类型
B.回收式自身输血禁用于开放性创伤超过4小时的患者
C.预存式自身输血需在术前1个月开始采集
D.稀释式自身输血应在麻醉后、手术开始前采血
答案:C
解析:预存式自身输血一般需在术前3周开始采集(每周1次,每次400ml),最后一次采血与手术间隔至少3天,以保证足够的造血恢复时间;开放性创伤超过4小时可能存在污染,禁用回收式输血。
6.输血后紫癜的主要发病机制是()
A.供者血小板抗原与受者抗体反应
B.受者血小板抗体破坏供者血小板
C.受者产生抗HLA抗体破坏血小板
D.微聚物阻塞毛细血管
答案:A
解析:输血后紫癜多见于女性,因输入的血小板携带HPA-1a抗原,刺激受者产生抗HPA-1a抗体,该抗体不仅破坏供者血小板,还可通过“分子模拟”破坏自身血小板(因自身血小板可能缺乏HPA-1a抗原)。
7.冷沉淀的主要成分不包括()
A.因子Ⅷ
B.纤维蛋白原
C.血管性血友病因子(vWF)
D.白蛋白
答案:D
解析:冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃下沉淀的白色絮状物,主要含因子Ⅷ(80-100IU/袋)、纤维蛋白原(250-500mg/袋)、vWF、因子XIII和纤维连接蛋白;白蛋白存在于血浆中。
8.新生儿溶血病(HDN)最常见的血型系统是()
A.Rh系统
B.ABO系统
C.Kell系统
D.Duffy系统
答案:B
解析:ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上,主要发生于O型母亲分娩A型或B型婴儿(因母亲血清中抗A、抗B抗体为IgG,可通过胎盘);Rh-HDN多发生于RhD阴性母亲分娩RhD阳性婴儿(需首次致敏后再次妊娠)。
9.下列哪种输血反应属于迟发性免疫反应()
A.急性溶血性输血反应
B.输血相关急性肺损伤(TRALI)
C.迟发性溶血性输血反应(DHTR)
D.过敏反应
答案:C
解析:DHTR多发生于输血后2-21天,因受者曾致敏产生的抗体(如抗-Kidd、抗-Duffy)在输血后回忆性升高,导致供者红细胞破坏;急性溶血性反应多在输血开始后15分钟内发生,TRALI多在输血后6小时内,过敏反应多为速发型。
10.关于成分输血的优点,错误的是()
A.提高疗效,减少不良反应
B.便于保存,使用方便
C.降低输血传播疾病风险
D.所有患者均需输注全血
答案:D
解析:成分输血根据患者需求选择血液成分(如贫血输红细胞、出血输血小板),避免全血中不必要成分(如白细胞)引起的免疫反应,是现代输血的核心原则。
11.交叉配血时出现“主侧凝集、次侧不凝集”,最可能的原因是()
A.供者与受者ABO血型不合(如受者A
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