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静脉输液专科护士培训题库及答案

1.静脉输液治疗的核心目标包括哪些？

答：静脉输液治疗的核心目标包括：①准确、安全地将药物或液体输送至患者体内，达到治疗或支持目的；②维持或恢复患者水、电解质及酸碱平衡；③通过合理选择输液工具和路径，降低并发症风险；④根据患者病情、药物特性及治疗周期，制定个性化输液方案；⑤关注患者舒适度与心理体验，提升治疗依从性。

2.简述人体浅静脉的主要分布区域及临床常用穿刺部位。

答：人体浅静脉主要分布于四肢、头颈部及胸腹部。临床常用穿刺部位包括：①上肢：手背静脉网（最常用）、头静脉（前臂外侧）、贵要静脉（前臂内侧）、肘正中静脉（肘窝处）；②下肢：大隐静脉（内踝前上方）、小隐静脉（外踝后上方）（需谨慎使用，下肢静脉血流缓慢，易致血栓）；③儿童：头皮静脉（颞浅静脉、额静脉、枕静脉）；④特殊情况：锁骨下静脉、颈内静脉（中心静脉穿刺）。

3.晶体液与胶体液的主要区别及临床应用场景有哪些？

答：晶体液为小分子溶液（如0.9%氯化钠、5%葡萄糖、乳酸林格液），能自由通过毛细血管壁，主要补充细胞外液，纠正水电解质紊乱；适用于急性脱水、休克早期扩容。胶体液为大分子溶液（如白蛋白、羟乙基淀粉、右旋糖酐），不易透过毛细血管壁，能维持血浆胶体渗透压，增加血容量；适用于低蛋白血症、失血性休克（需配合晶体液）、大面积烧伤（后期）。

4.静脉输液中“三查七对”的具体内容是什么？

答：“三查”指操作前查（核对医嘱、药物、患者信息）、操作中查（配伍禁忌、液体质量、穿刺部位）、操作后查（输液速度、患者反应、局部情况）；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

5.简述手背静脉穿刺的操作要点（以24G留置针为例）。

答：①评估：选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管；②准备：患者手背向下，穿刺肢体制动，扎止血带（距穿刺点上方6-8cm，时间≤1min）；③消毒：以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围8×8cm，待干；④穿刺：持针与皮肤呈15-30°进针，见回血后降低角度（5-10°）再进针1-2mm，送外套管，退出针芯；⑤固定：透明敷贴无张力粘贴，注明穿刺日期、时间、操作者；⑥记录：登记留置针型号、部位、患者反应。

6.静脉炎的分级标准（依据INS2021版）是什么？

答：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛，伴或不伴红肿，无条索状改变，未触及硬结；2级：穿刺点疼痛，伴红肿或水肿，有条索状改变，未触及硬结；3级：穿刺点疼痛，伴红肿或水肿，条索状改变≥2.5cm，可触及硬结；4级：穿刺点疼痛，伴红肿或水肿，条索状改变≥2.5cm，可触及硬结，伴脓液渗出或静脉血流受阻。

7.发生药物外渗时，应采取哪些紧急处理措施？

答：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物；②根据药物性质选择封闭液（如高渗药外渗用0.5%普鲁卡因+地塞米松局部封闭，化疗药外渗用解毒剂如硫代硫酸钠）；③抬高患肢，促进血液回流；④冷敷/热敷：一般药物外渗24h内冷敷（减少药物吸收），24h后热敷（促进吸收）；但长春新碱等植物碱类化疗药外渗需冷敷，而奥沙利铂外渗需避免冷刺激；⑤观察记录：记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑥上报不良事件，跟踪随访。

8.简述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管后的维护要点。

答：①换药频率：透明敷贴每7天更换（潮湿、松脱、污染时及时更换），纱布敷贴每2天更换；②冲封管：治疗间歇期每7天冲封管1次，冲管采用脉冲式（10ml以上注射器），封管采用正压封管（推注封管液剩余0.5-1ml时边退针边推注）；③封管液选择：普通患者用0-10U/ml肝素盐水3-5ml，凝血功能异常者用生理盐水；④避免剧烈活动：置管侧肢体避免提重物（＞5kg）、过度外展或上举；⑤观察并发症：如导管移位、静脉血栓（表现为手臂肿胀、疼痛、皮温升高）、感染（局部红肿热痛或发热）；⑥记录维护信息：包括换药时间、敷料情况、冲封管液量、患者主诉等。

9.输液速度的计算公式是什么？临床中需考虑哪些因素调整速度？

答：公式：输液速度（滴/分）=（液体总量ml×滴系数）/输液时间（分钟）。滴系数指每毫升溶液的滴数（普通输液器15滴/ml，微滴输液器60滴/ml）。需调整速度的因素包括：①患者年龄（儿童、老年人速度宜慢，一般≤20-40滴/分）；②病情（心功能不全、肾功能不全者需严格控制，休克患者需快速补液）；③药物性质（高渗溶液、含钾溶液、血管活性药需慢滴，脱水剂如甘露醇需快速滴注）；④输液总量（24h总液量需均匀分配）。

10.如何判断输液过程中发生空气栓塞？急救措施有哪些？

答：判断：患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀，严重时意识丧失、心搏骤停；听诊心前区可闻及“水泡音”。急救措施：①立即停止输液，夹闭输液管；②