慢性萎缩性胃炎的中药治疗.pptVIP

调胃气：选木香、砂仁、白蔻等药。砂仁：《玉揪药解》：“和中之品，莫如砂仁，冲和调达，不伤正气，调理脾胃上品也。”《本草求真》：“缩砂，书号为醒脾调胃药，其言醒脾调胃，快气调中，则于腹痛痞胀有功。”白蔻：《本草经疏》：“白豆蔻，暖能消物，故主消谷，温能通行，故主下气。”第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、西医对慢性胃炎的认识及治疗简介定义：慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。其病理变化基本局限于粘膜层，占胃肠疾病的首位。病因（尚未明了，与下列因素有关）急性胃炎的演变。刺激性食物和药物。幽门括约肌功能失调。幽门螺杆菌。免疫因素。循环及代谢障碍。遗传因素。心身因素等。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日分类我国分类法：（1）浅表性胃炎；（2）萎缩性胃炎；（3）肥厚性胃炎；（4）特殊类型胃炎，即疣状胃炎。悉尼分类法（悉尼系统）（1990年8月第九届世界胃肠大会）组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：（1）急性胃炎；（2）慢性胃炎；（3）特殊类型的胃炎。把病因、病原、组织学（包括HP）及内镜均纳入诊断，是诊断更加全面完整。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日萎缩性胃炎的病理

一般表现：胃粘膜变薄，皱襞变浅或消失，可见粘膜下血管分支走行。组织学：固有腺管部分或完全萎缩，粘膜层、粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞侵润。肠上皮化生多见于萎缩性胃炎；幽门腺化生主要见于萎缩性胃炎，目前认为二者与癌变并无直接联系，只有不完全性；大肠型肠上皮化生和胃粘膜不典型增生，特别是重度不典型增生才属癌前病变。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日萎缩性胃炎的病理内镜（GIF）诊断粘膜颜色改变：呈灰白、灰黄或红白相间，以白为主。血管透见像：由于粘膜变薄，可见粘膜血管网，重者呈树枝样血管分支。慢性胃炎的病理变化常位于粘膜层，其中胃炎侵犯粘膜层上1/3；萎缩性胃炎侵犯全层。根据血清壁细胞抗体PCA又分：胃体胃炎（A型）:PCA(+)；胃窦胃炎（B型）：PCA(一)治疗无特效治疗方法，主要对症治疗。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现：第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现：可疑肠上皮化生第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现：第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性萎缩性胃炎常见的镜下表现：

第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床典型的CAG萎缩性胃粘膜表现：第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、中医病因病机与先天禀赋、外邪、饮食、情志、劳倦等因素有关，其中与饮食、情志关系密切。病因饮食所伤：饮食失节，饥饱失常，损伤脾胃，可致脾胃亏虚，升降失调，中虚气滞。（1）过食寒凉，损伤中阳，或气虚日久及阳，可致脾胃阳虚。（2）辛热炙煎，肥甘油腻，醇酒厚味，可致使痰湿郁而化热，胃火内炽或脾胃湿热，久则脾胃亏虚，虚实并见；若胃火伤阴，日久则见胃阴亏虚，瘀血阻络。2.情志失调：忧思郁怒，肝气疏泄失常，横犯中焦，影响脾胃受纳升降。气郁化火，呈现肝胃郁热，日久阴伤，则见肝胃阴虚；气病及血，“久病入络”则见胃络瘀阻。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日病机1.病位：在胃，与脾、肝、肾、肺等脏腑有关。2.病理性质：属本虚标实。以中焦气阴亏虚为本，气滞、血瘀、痰湿、郁热、寒邪为标。还应注意的脏腑关系：（1）脾胃关系（2）肝胃关系（3）肺胃关系（4）肾胃关系（5）奇经理论第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日病机（1）脾胃关系：脾胃为后天之本，气血生化之源。中气旺盛，则化生气血，充养五脏六腑，脾亦得自养；若中气不足，脾胃功能衰减，则纳运失常，生化之源不足，气机不得舒展畅运，久则胃之脉络痹滞，气血运行受阻，胃壁粘膜失于荣养，渐至萎缩。临床立法，应从二者一脏一腑，一纳一运，一升一降，一消一补等各方面兼顾。（2）肝胃关系：肝主疏泄，条达气机。若肝气横逆、木旺乘土，或中土壅滞，木郁不达，或肝火炽盛，迫灼胃阴，或肝血瘀阻，皆可致胃失滋荣，粘膜萎缩。故胃病多关乎肝，尤应注意肝与脾胃的升降关系。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日病机（3）肺胃关系：肺主一身之气，胃气之所以通降，还与肺气宣肃有关。宣肺气以伸其治节，是调升降，运枢机