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医院门诊手术管理制度范文

门诊手术定义

门诊手术是指患者在门诊完成术前检查、手术及术后短暂观察后离院的手术方式。此类手术具有时间短、创伤小、恢复快等特点，可有效提高医疗资源利用率，减少患者住院时间和费用。

适用范围

适用于诊断明确、病情相对简单、预计手术时间较短（一般不超过2小时）、术后无需特殊监护和复杂治疗、可以在门诊观察后离院的手术。常见的门诊手术包括体表肿物切除、腋臭手术、包皮环切术、眼科小手术、妇科小手术等。

手术医师资质要求

1.具有执业医师资格，且注册范围与开展的手术专业相符。

2.主刀医师应具备相应手术操作能力和经验，一般要求具有主治医师及以上职称。对于低年资住院医师，需在上级医师指导下进行手术。

3.定期参加相关专业培训和学术交流活动，不断更新知识和技能，提高手术水平。

患者选择标准

1.年龄一般在1865岁之间，但对于一些简单的手术，可适当放宽年龄限制。儿童手术需根据具体情况，在有小儿手术经验的医师评估后决定是否适合门诊手术。

2.身体状况良好，无心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病，无未控制的高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。

3.血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查结果基本正常。心电图、胸部X线等检查无明显异常。

4.患者及家属对手术过程、风险、预后等有充分了解，并签署手术知情同意书。

5.患者居住地址距离医院较近，便于术后随访和出现紧急情况时及时返回医院。

术前评估流程

1.患者挂号就诊，医师详细询问病史，包括既往疾病史、过敏史、手术史等，进行全面的体格检查。

2.根据手术需要，开具相关的实验室检查和影像学检查申请单，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、超声、X线等。

3.对检查结果进行综合分析，评估患者的手术耐受性和风险。对于存在潜在风险因素的患者，如轻度高血压、糖尿病等，应请相关专科医师会诊，制定合理的治疗方案，待病情稳定后再决定是否手术。

4.向患者及家属详细解释手术的必要性、手术方式、可能出现的并发症及风险、术后注意事项等，取得患者及家属的理解和配合，并签署手术知情同意书。

手术审批权限

1.一般门诊手术：由主刀医师根据患者病情和自身手术能力决定是否进行手术，无需特殊审批。

2.特殊门诊手术：对于一些相对复杂、风险较高的门诊手术，如涉及重要器官、血管、神经的手术，或患者存在较多基础疾病、手术耐受性较差的情况，需经科室主任或上级医师审批同意后方可进行手术。

3.新技术、新项目门诊手术：开展尚未在本医院常规开展的新技术、新项目门诊手术，需经医院学术委员会论证通过，并报医务科备案后，由相关专家指导进行手术。

手术区域环境要求

1.门诊手术室应设置在相对独立、安静、清洁的区域，与门诊诊疗区域有一定的隔离，避免交叉感染。

2.手术室内布局合理，分为手术区、器械敷料准备区、麻醉恢复区等，各区域标识清晰。

3.手术室应保持清洁卫生，每天进行清扫和消毒。地面、墙面、门窗等应定期进行清洁和维护，保持无污渍、无灰尘。

4.手术室内温度应保持在2225℃，湿度应保持在40%60%。配备空气净化设备，定期进行空气消毒和监测，确保空气质量符合相关标准。

手术器械物品管理

1.手术器械应配备齐全，性能良好，定期进行检查、维护和保养。根据不同手术的需要，准备相应的手术器械和物品。

2.手术器械和物品应按照消毒供应中心的管理规范进行清洗、消毒和灭菌。使用后的器械应及时清洗，去除血迹、污渍等，然后进行消毒或灭菌处理。

3.消毒后的器械和物品应妥善保存，存放在清洁、干燥、通风良好的环境中。无菌物品应按照有效期先后顺序摆放，定期检查有效期，过期物品应及时更换。

4.一次性使用的手术器械和物品应严格按照规定使用，不得重复使用。使用前应检查包装是否完好、是否在有效期内，如有破损或过期应禁止使用。

手术操作规范

1.手术医师应严格遵守无菌操作原则，手术前应进行洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等操作。

2.手术过程中应严格按照手术操作规程进行操作，动作轻柔、准确，避免损伤周围组织和器官。

3.对于手术中出现的意外情况，如出血、损伤重要器官等，手术医师应冷静处理，及时采取有效的止血、修复等措施。如情况复杂，应及时请上级医师或相关专科医师会诊协助处理。

4.手术结束后，应仔细检查手术创面，确保无出血、无异物残留等情况。对手术切口进行妥善缝合或包扎，告知患者术后注意事项。

麻醉管理

1.门诊手术麻醉方式应根据手术类型、患者情况等因素综合考虑选择。常见的麻醉方式包括局部麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉等。

2.麻醉医师应在术前对患者进行全面评估，了解患者的病史、过敏史、体格检查及实验室检查结果等，制定合理的麻醉方案。

3.麻醉过程中应密切观察患者的生命体征，如