第四节脑和脊髓被膜脑和脊髓被膜分层一脊髓的被膜二脑的被膜复.ppt

**第四节脑和脊髓被膜脑和脊髓被膜分层一、脊髓的被膜二、脑的被膜复习题脑和脊髓被膜的分层蛛网膜硬脑膜、硬脊膜脑蛛网膜宽阔部位称蛛网膜下池硬膜：软膜：脊髓蛛网膜软脑膜、软脊膜称蛛网膜下隙充满脑脊液蛛网膜与软膜之间的间隙最外层，厚，坚韧紧贴脑脊髓表面，深入沟裂薄透明薄，柔软，富有血管贴硬膜内面齿状韧带脊髓被膜各层下端水平硬膜外隙穿剌层次终池腰穿层次一、脊髓被膜硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙软脊膜黄韧带蛛网膜下隙蛛网膜硬脊膜后纵韧带一、脊髓被膜硬脊膜与椎管壁之间的间隙含疏松CT脂肪组织椎内V丛淋巴管脊N根在硬膜包裹下通过硬膜外隙硬膜外阻滞麻醉硬膜外隙硬膜外隙阻滞麻醉穿刺层次硬膜外隙内略呈负压皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外隙硬脊膜囊、蛛网膜和蛛网膜第2骶椎以下硬膜包裹终丝下隙下端都平第2骶椎水平终丝由软脊膜构成马尾悬垂于终池内脑脊液中之间的蛛网膜下隙较宽阔脊髓下端至第2骶椎水平称终池经第3、4腰椎穿刺之间刺入穿刺层次皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外隙硬脊膜蛛网膜终池(腰穿)腰椎棘突终池内软脊膜在脊髓两侧形成齿状韧带位于前后根之间齿尖连至硬膜起固定作用(一)硬脑膜(二)脑蛛网膜(三)软脑膜蛛网膜下隙CT小梁二、脑被膜脑血管附于软膜表面软膜随血管分支伸入脑内(一)硬脑膜1.结构特点2.与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕4.硬脑膜窦1.结构特点硬脑膜分内外两层外层为颅骨内膜内层是硬脊膜延续两层紧密结合硬脑膜血管颅腔内无硬膜外隙夹于两层之间硬脑膜与颅盖骨出血容易使硬脑膜颅盖骨折损伤在二者之间形成2.与颅骨的关系硬脑膜血管与颅骨分离硬膜外血肿硬脑膜与颅底骨结合疏松颅底骨折容易将一起撕裂硬脑膜蛛网膜引起脑脊液漏硬脑膜与颅底骨结合紧密2.与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕幕切迹疝伸入大脑纵裂者伸入大小脑之间者硬脑膜内层折叠成双形成板状隔幕对脑起支持作用层,伸入脑的裂隙内位置称大脑镰称小脑幕大脑镰小脑幕伸入大脑与小脑之间小脑幕后端与伸入大脑纵裂呈正中矢状位前端附于鸡冠相连前外侧缘附于颞骨岩部上缘后缘附于横窦沟近似水平位小脑幕盖在颅后窝上方前缘游离形成小脑幕切迹幕切迹环绕中脑幕上方承托端脑枕叶和颞叶后部海马旁回和钩在幕切迹上方幕下方遮盖小脑幕上占位性病变挤压大脑半球海马旁回和钩形成小脑幕切迹疝挤入小脑幕切迹幕切迹环绕中脑海马旁回和钩位于幕切迹上方压迫中脑及动眼N颞叶中脑小脑出现昏迷同侧瞳孔散大对光反射消失(4)硬脑膜窦上矢状窦位于大脑镰上缘下矢状窦在某些部位，硬脑膜内外层分离，之间出现管腔，内皮，内衬腔内容V血位于大脑镰下缘上矢状窦窦汇下矢状窦直窦海绵窦乙状窦在横窦沟在镰幕结合处上矢窦与直窦汇合处在乙状窦沟在蝶鞍两侧岩上窦岩下窦横窦上矢状窦上矢状窦横窦窦汇乙状窦颈内V上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦海绵窦乙状窦颈内V横窦窦汇岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦海绵窦位于蝶鞍和垂体两侧窦内呈海绵状有许多神经血管穿行上矢状窦下矢状窦→窦汇→直窦→横窦→乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉硬脑膜窦血流途径延髓背面之间夹角处在小脑下面与小脑延髓池(二)脑蛛网膜