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三级医师查房制度考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于三级医师查房制度中各级医师的查房频次，以下符合《医疗质量安全核心制度要点》要求的是：

A.主任医师（或副主任医师）每周查房1次

B.主治医师每日查房1次

C.住院医师仅需晨间查房1次

D.节假日期间可暂停副主任医师查房

答案：B

解析：根据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》，主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次；主治医师每日查房1次；住院医师实行早晚两次查房（急危重症患者需随时查房）；节假日期间需保证三级查房制度落实，不得随意暂停。

2.住院医师日常查房时，重点应观察的内容不包括：

A.患者生命体征及症状变化

B.当日新增辅助检查结果分析

C.上级医师诊疗意见的执行情况

D.科室医疗设备维护状态

答案：D

解析：住院医师查房的核心是患者个体管理，包括病情观察、医嘱执行、检查结果分析及医患沟通等；医疗设备维护属于科室后勤管理范畴，非住院医师查房重点。

3.主治医师查房时，对新入院患者的核查内容不包括：

A.入院24小时内完成的病历书写质量

B.初步诊断的依据及鉴别诊断分析

C.患者社会关系及经济状况

D.下一步诊疗计划的合理性

答案：C

解析：主治医师查房需重点核查病历质量、诊断逻辑、诊疗计划及患者病情评估；患者社会关系及经济状况属于医患沟通中的背景信息，非诊疗决策核心内容，无需在查房中重点核查。

4.主任医师（或副主任医师）查房时，针对疑难病例的处理要求是：

A.仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体

B.应组织多学科讨论并明确下一步诊疗方向

C.可委托主治医师代为提出指导意见

D.查房记录由住院医师代为书写后补签

答案：B

解析：疑难病例查房是主任医师的核心职责之一，需亲自查体、审查诊疗过程，并组织必要的多学科会诊，明确诊断或治疗方向；查房记录需由记录者及时书写，主任医师审核签字，不可委托代签。

5.关于查房记录的书写规范，以下正确的是：

A.住院医师查房记录可隔日补记

B.主治医师查房记录需包含对住院医师记录的修改意见

C.主任医师查房记录仅需记录最终结论，无需分析过程

D.所有查房记录均由住院医师统一书写

答案：B

解析：查房记录需在查房后即时完成，严禁隔日补记；主治医师查房记录应体现对住院医师记录的审核，包括对病情分析、诊疗措施的修改意见；主任医师查房记录需包含分析过程（如鉴别诊断依据、治疗方案调整理由）；各级医师查房记录由本人或授权的下级医师书写（需审核签字）。

6.急危重症患者查房时，以下操作不符合规范的是：

A.住院医师发现患者血压骤降后，立即报告主治医师并启动抢救

B.主治医师到场后未评估患者状态，直接沿用原治疗方案

C.主任医师接到报告后30分钟内到达病房参与抢救

D.抢救结束6小时内补记抢救记录

答案：B

解析：急危重症查房需动态评估病情，主治医师到场后应重新评估患者生命体征、辅助检查结果（如血气分析、心肌酶谱），调整诊疗方案；直接沿用原方案可能延误救治。

7.教学查房与常规查房的主要区别是：

A.教学查房仅针对实习医师，常规查房针对全体患者

B.教学查房需体现知识传授，如疾病病理机制讲解

C.教学查房无需查体，常规查房必须查体

D.教学查房记录无需上级医师审核

答案：B

解析：教学查房是三级查房的延伸，重点在于通过具体病例传授临床思维、诊疗规范及相关理论知识（如发病机制、指南更新）；需包含查体环节，记录需上级医师审核。

8.患者住院第3天，仍未明确诊断，此时最应触发的查房环节是：

A.住院医师晨间查房

B.主治医师午后查房

C.主任医师疑难病例查房

D.科间会诊后随访查房

答案：C

解析：入院3天未明确诊断属于疑难病例范畴，需触发主任医师（或副主任医师）的疑难病例查房，通过更深入的查体、辅助检查分析或多学科讨论明确诊断。

9.关于三级查房中医患沟通的要求，正确的是：

A.仅需住院医师与患者沟通，上级医师无需参与

B.沟通内容应包括病情进展、诊疗风险及费用预估

C.患者拒绝配合查体时，可在查房记录中注明“患者不配合”后结束查房

D.沟通记录无需在病历中体现

答案：B

解析：三级查房中的医患沟通需分层进行，住院医师负责基础沟通，上级医师需参与重要病情（如诊断变更、手术风险）的沟通；沟通内容应涵盖病情、风险、费用等关键信息；患者拒绝查体时，需记录原因并采取替代评估方式（如复查实验室指标）；沟