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内科应急预案理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者突发急性左心衰竭，咳粉红色泡沫痰，首要的紧急处理措施是（）

A.立即高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化

B.静脉注射呋塞米40mg

C.取端坐位，双腿下垂

D.静脉注射毛花苷丙0.4mg

2.上消化道大出血患者出现意识模糊、血压80/50mmHg、心率120次/分，此时最关键的治疗措施是（）

A.紧急胃镜下止血

B.快速静脉输注平衡盐溶液及浓缩红细胞

C.静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑）

D.冰盐水洗胃

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的正确剂量与途径是（）

A.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射

B.0.1%肾上腺素1ml静脉推注

C.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射（大腿中外侧）

D.0.1%肾上腺素2ml肌内注射（三角肌）

5.急性呼吸衰竭（Ⅰ型）患者血气分析典型表现为（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?正常，PaCO?＜35mmHg

6.大咯血患者出现窒息先兆时，首要的抢救措施是（）

A.立即气管插管

B.头低足高45°俯卧位，拍背排血

C.静脉注射垂体后叶素

D.高流量吸氧

7.高血压急症（血压220/130mmHg伴头痛、视物模糊）的初始降压目标是（）

A.2小时内降至160/100mmHg左右

B.30分钟内降至正常范围（＜140/90mmHg）

C.6小时内降至140/90mmHg

D.12小时内降至180/110mmHg

8.急性肺栓塞患者出现血流动力学不稳定（血压85/50mmHg），最关键的治疗是（）

A.低分子肝素抗凝

B.rt-PA静脉溶栓

C.吸氧、维持氧饱和度＞95%

D.多巴胺升压

9.暴发性溃疡性结肠炎患者出现剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失，首先考虑的并发症是（）

A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.肠梗阻

D.消化道大出血

10.甲状腺危象（甲亢危象）患者的降温措施中，禁忌使用的药物是（）

A.对乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.冰袋物理降温

D.氢化可的松

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）

A.夜间阵发性呼吸困难

B.双肺满布湿啰音及哮鸣音

C.咳白色泡沫痰

D.第一心音增强

E.交替脉

2.上消化道大出血的紧急评估指标包括（）

A.意识状态（是否烦躁、嗜睡）

B.血压（收缩压＜90mmHg）

C.心率（＞120次/分）

D.血红蛋白（＜70g/L）

E.肠鸣音活跃

3.过敏性休克的诊断依据包括（）

A.接触过敏原后迅速出现症状（数分钟至1小时内）

B.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）

C.呼吸系统症状（喉头水肿、喘息）

D.循环系统症状（低血压、心率增快）

E.实验室检查（血清IgE升高）

4.糖尿病酮症酸中毒的处理原则包括（）

A.快速补液（先快后慢，前2小时补1000-2000ml）

B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）

C.补碱（当pH＜7.1时，给予5%碳酸氢钠）

D.补钾（见尿补钾，或血钾＜5.2mmol/L即开始补）

E.纠正诱因（如感染、胰岛素中断）

5.大咯血的定义及危险信号包括（）

A.24小时咯血量＞500ml

B.一次咯血量＞300ml

C.出现面色苍白、血压下降

D.呼吸频率＞30次/分

E.血红蛋白进行性下降

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性左心衰竭的抢救流程（需包含体位、吸氧、药物选择及顺序）。

2.上消化道大出血患者急诊胃镜检查的时机及禁忌证是什么？

3.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后仍持续低血压，需采取哪些后续措施？

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖综合征（HHS）的主要鉴别点有哪些？（至少5项）

5.简述