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神经内科专科模拟题及参考答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪项是上运动神经元瘫痪的特点

A.肌张力降低

B.腱反射减弱

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.肌力减弱以远端明显

答案：C

解析：上运动神经元瘫痪时，由于锥体束受损，会出现病理反射阳性。而肌张力是增高的，腱反射亢进，肌肉萎缩不明显（晚期可出现废用性萎缩），肌力减弱可累及近端和远端，并非以远端明显。所以答案选C。

2.偏头痛最常见的类型是

A.典型偏头痛

B.普通偏头痛

C.眼肌麻痹型偏头痛

D.基底动脉型偏头痛

E.偏瘫型偏头痛

答案：B

解析：普通偏头痛是偏头痛最常见的类型，约占偏头痛患者的80%。典型偏头痛相对较少见，眼肌麻痹型、基底动脉型和偏瘫型偏头痛更为少见。故答案为B。

3.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作是指由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状和体征。所以答案是C。

4.脑出血最常见的原因是

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

解析：高血压合并细、小动脉硬化是脑出血最常见的病因，因长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对较少见。故答案为B。

5.诊断癫痫的主要依据是

A.体格检查

B.头颅X线片

C.脑CT、MRI

D.脑脊液检查

E.病史和脑电图

答案：E

解析：癫痫的诊断主要依靠详细的病史，包括发作的表现、发作频率、发作时间等，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可发现癫痫样放电，有助于明确癫痫的诊断和分型。体格检查、头颅X线片、脑CT、MRI及脑脊液检查等对癫痫的诊断有一定的辅助作用，但不是主要依据。所以答案选E。

6.帕金森病的主要临床特点是

A.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍

B.多动、肌张力障碍

C.共济失调、眼球震颤

D.肢体瘫痪、感觉障碍

E.精神症状、智能减退

答案：A

解析：帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要临床特点包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。多动、肌张力障碍多见于舞蹈病等；共济失调、眼球震颤常见于小脑病变；肢体瘫痪、感觉障碍多与脑血管病等有关；精神症状、智能减退不是帕金森病的主要表现。故答案为A。

7.下列哪项不是吉兰-巴雷综合征的临床表现

A.肢体对称性无力

B.手套-袜套样感觉障碍

C.腱反射减弱或消失

D.病理反射阳性

E.呼吸肌麻痹

答案：D

解析：吉兰-巴雷综合征主要表现为肢体对称性无力，多从下肢开始逐渐向上发展，可伴有手套-袜套样感觉障碍，腱反射减弱或消失，严重时可出现呼吸肌麻痹。由于其病变主要在周围神经，一般不会出现病理反射阳性。所以答案选D。

8.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗

A.发病6小时以内

B.CT证实无出血灶

C.病人无出血素质

D.出凝血时间正常

E.头部CT出现低密度灶

答案：E

解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗一般为发病6小时以内，同时需排除有出血倾向（如病人无出血素质、出凝血时间正常），CT证实无出血灶等。而头部CT出现低密度灶提示脑组织已经发生缺血性坏死，此时溶栓治疗可能会增加出血的风险，不适于溶栓。所以答案是E。

9.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

答案：C

解析：头痛、呕吐、脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的常见表现，但也可见于其他疾病。一侧动眼神经麻痹可由多种原因引起，偏瘫在蛛网膜下腔出血时一般不常见。腰穿发现均匀一致的血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血最可靠的依据。故答案为C。

10.颅内压增高的三主征是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、偏瘫

C.头痛、呕吐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压增高

E.头痛、抽搐、视乳头水肿

答案：A

解析：颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。抽搐、偏瘫不是颅内压增高的典型表现，血压增高可能是颅内压增高的一种伴随症状，但不是三主征之一。所以答案选A。

11.重症肌无力患者出现危象时，最主要的治疗是

A.大剂量激素冲击

B.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换

D.保持呼吸道通畅，