胃癌的内科护理学诊疗与护理.pptx

胃癌的内科护理学诊疗与护理

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

概述与病因学

02

临床表现与诊断

03

护理评估要点

04

内科护理干预措施

05

并发症预防与处理

06

健康教育与康复指导

01

概述与病因学

胃癌定义与危险因素

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。

胃癌定义

长期饮食不规律、暴饮暴食、高盐饮食、吃新鲜蔬菜少等饮食习惯；慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病；家族遗传史；长期吸烟、饮酒等不良生活习惯。

危险因素

01

02

流行病学特征分析

胃癌在全球范围内发病率和死亡率均较高，尤其在发展中国家更为显著。

发病率与死亡率

胃癌发病年龄多集中在中老年人，男性患者多于女性。

年龄与性别分布

胃癌在地域分布上具有明显的差异性，与经济水平、饮食习惯等因素有关。

地区分布

病理分型与分期标准

01

病理分型

根据组织形态学，胃癌可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等多种类型，其中腺癌最为常见。

02

分期标准

胃癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况等因素，可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌治疗效果较好，进展期胃癌预后较差。

02

临床表现与诊断

典型症状与体征识别

上腹不适、餐后加重、食欲不振、恶心等。

早期症状

晚期症状

体征

上腹疼痛加剧、餐后加重、消瘦、乏力、黑便等。

上腹部压痛、腹部肿块、幽门梗阻、腹水等。

实验室及影像学检查方法

内镜检查

胃镜、超声内镜、腹腔镜等。

03

X线钡餐、CT、MRI、PET-CT等。

02

影像学检查

实验室检查

血常规、血生化、肿瘤标志物等。

01

内镜与病理诊断流程

预约、准备、麻醉、进镜、观察、活检、处理。

内镜检查流程

组织获取、组织处理、切片制作、染色、观察、诊断。

病理诊断流程

对于疑似病例，可进行免疫组化检查以进一步明确诊断。

免疫组化检查

03

护理评估要点

体重和身高

测量患者体重和身高，计算BMI，评估患者整体营养状况。

摄入量评估

了解患者每日膳食摄入量，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等。

胃肠道症状

观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，评估消化吸收功能。

实验室指标

检测血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等指标，反映患者免疫功能及营养状况。

营养状态评估指标

疼痛分级管理工具

疼痛部位与性质

评估患者疼痛的部位、性质、持续时间等，了解疼痛对患者日常生活的影响。

疼痛量表评估

疼痛对生活质量的影响

采用数字评分量表（NRS）、视觉模拟评分量表（VAS）等评估患者疼痛程度。

评估疼痛对患者睡眠、情绪、社交等方面的影响，为制定个性化护理计划提供依据。

1

2

3

心理社会支持需求分析

心理状况评估

照顾者角色与压力

社会支持系统

康复与治疗依从性

评估患者焦虑、抑郁等心理状况，了解患者对自身疾病的认知及心理承受能力。

了解患者家庭、朋友等社会支持资源，评估患者在治疗过程中的社会支持程度。

关注患者照顾者的角色、压力及需求，为患者提供全面的支持与服务。

评估患者对治疗方案的理解、接受程度及依从性，为制定护理计划提供依据。

04

内科护理干预措施

化疗期间不良反应管理

恶心与呕吐

骨髓抑制

肝肾功能损害

神经毒性

通过药物治疗、饮食调整和心理支持等方式，预防和减轻化疗引起的恶心和呕吐。

定期监测血常规，及时发现并处理白细胞减少、贫血和血小板减少等骨髓抑制症状。

定期检查肝肾功能，遵循医嘱使用保肝、保肾药物，及时调整化疗药物剂量。

注意患者是否出现手脚麻木、感觉异常等神经毒性症状，及时给予营养神经等药物治疗。

腹痛

评估疼痛部位、性质和程度，采取合适的药物和非药物治疗措施，如热敷、按摩等。

腹泻

观察排便次数、量和性状，及时补充水分和电解质，保持肛周皮肤清洁干燥。

便秘

鼓励患者增加膳食纤维摄入，适当运动，必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。

胃肠道出血

监测患者呕吐物、排泄物及生命体征变化，及时止血、输血等处理。

消化道症状缓解策略

静脉通路维护与监测

静脉通路建立

选择合适的血管通路，避免在患侧、关节处或皮肤破损处穿刺。

静脉通路维护

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，预防静脉炎和感染。

静脉通路监测

密切观察静脉通路是否通畅，有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。

静脉营养支持

对于不能经口进食或营养不良的患者，给予静脉营养支持，保证患者营养需求。

05

并发症预防与处理

密切观察患者呕吐物、排泄物及生命体征，及时发现出血症状并遵医嘱给予止血药物或进行内镜下止血。

出血监测与止血

出血和梗阻可能导致患者疼痛加剧，需评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，并观察药物效果及副作用。

疼痛控制

留意患者是否出现恶心、呕吐、腹胀等症状，及时判断梗阻部位，遵医嘱给予胃肠减压，保持胃肠道通畅。

梗阻识别与胃肠减压