小儿深静脉置管护理查房.pptx

小儿深静脉置管护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

深静脉置管在儿科临床应用必要性儿科应用背景深静脉置管在儿科治疗中至关重要，尤其在危重症患儿中长期输液、营养支持和药物输注中，可减少反复穿刺带来的痛苦和并发症风险。临床需求儿科患者血管细且耐受性差，深静脉置管能提供稳定的输液通道，满足高渗药物和营养液的输注需求，提升治疗效果和患儿舒适度。操作安全性儿科深静脉置管需严格遵循无菌操作规范，结合儿童解剖特点选择合适部位，最大限度降低感染和血栓等并发症的发生率。

儿童常见置管部位选择依据010203置管部位选择儿童深静脉置管部位选择需考虑血管直径、位置及患儿活动度，常用部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，以降低并发症风险。血管条件评估置管前需评估患儿血管条件，优先选择粗大、直行且易于固定的血管，确保导管留置期间功能稳定，减少感染和血栓风险。部位适用性不同置管部位适用于不同临床需求，如颈内静脉适合长期置管，股静脉便于紧急操作，需根据患儿具体病情和护理需求选择。

导管相关并发症风险概述导管感染风险导管相关血流感染是深静脉置管最常见的并发症，主要由细菌通过导管侵入血液引起，需严格无菌操作预防。血栓形成风险导管长期留置可能导致血栓形成，表现为局部肿胀、疼痛，需定期评估导管通畅性及抗凝措施。导管移位风险患儿活动或躁动可能导致导管移位或脱出，需加强固定并密切监测导管位置及外露刻度。

规范化护理操作核心要点无菌操作规范严格执行无菌操作流程，包括手卫生、消毒范围和时间控制，确保置管过程无污染，降低感染风险。导管固定技巧采用合适的敷料和固定方法，确保导管稳定，定期检查固定效果，防止导管移位或脱落。并发症预防密切监测置管部位及全身情况，及时发现并处理红肿、渗液等异常，预防导管相关血流感染等并发症。

病史简介02

患儿基本信息010203患儿基本信息患儿为3岁男性，体重15公斤，身高95厘米，确诊脓毒症。血常规显示白细胞计数189x10?/L，C反应蛋白86mg/L。右股静脉双腔导管置入第5日，当前接受静脉营养支持治疗。病情评估患儿体温37.8℃，脉搏126次/分。置管部位无渗血，轻度红肿。导管外露刻度8厘米，敷料干燥固定，输液管路通畅，但患儿哭闹时存在导管牵拉风险。护理重点重点关注导管相关血流感染风险、敷料固定稳定性及患儿躁动导致的导管移位。家属导管维护知识不足，需加强宣教，同时维护长期置管皮肤完整性。

体格发育评估010203体格发育指标患儿体重15公斤，身高95厘米，符合3岁男童正常发育范围，需结合生长曲线评估整体发育状况。营养状态评估患儿当前接受静脉营养支持，需定期监测体重变化及营养指标，确保生长发育需求得到满足。发育异常筛查结合病史及体格检查，排除发育迟缓或营养不良等异常情况，为后续治疗和护理提供依据。

血常规及C反应蛋白指标血常规指标患儿血常规显示白细胞计数为189x10?/L，显著高于正常范围，提示严重感染。需结合其他指标进一步评估感染程度及治疗效果。C反应蛋白水平患儿的C反应蛋白为86mg/L，超敏指标升高，表明体内存在明显的炎症反应。需密切监测以评估感染控制情况。指标综合分析结合血常规和C反应蛋白指标，患儿感染程度较重，需加强抗感染治疗及护理干预，确保治疗效果和患儿安全。

右股静脉双腔导管置入情况010203置管部位选择右股静脉双腔导管置入常用于儿童，因其解剖位置明确，操作相对安全，且便于固定，适合长期静脉营养支持治疗。置管操作要点置管时需严格无菌操作，选择合适导管型号，确保导管尖端位于下腔静脉，置入后立即固定并连接输液管路，防止移位。置管后观察置管后需每日观察置管部位有无渗血、红肿，监测导管外露刻度，确保敷料干燥固定，及时处理异常情况，预防感染。

当前静脉营养支持治疗方案010203营养液配置根据患儿体重及营养需求，配置含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等成分的静脉营养液，确保每日所需热量及营养素供给。输注速度控制采用输液泵精确控制输注速度，初始设定为每小时10毫升，根据患儿耐受情况逐步调整，避免输液过快或过慢。监测与评估每日监测患儿电解质、血糖及肝功能指标，及时调整营养液成分及输注方案，确保营养支持安全有效。

护理评估03

体温脉搏情况020301体温监测患儿体温37.8摄氏度，处于低热状态，需密切监测体温变化，结合临床评估感染控制效果，及时调整护理方案。脉搏评估患儿脉搏126次/分，略高于正常范围，提示可能存在感染或应激反应，需持续观察并记录心率变化，评估病情进展。综合评估结合体温与脉搏数据，综合评估患儿生命体征，为深静脉置管护理提供依据，确保治疗安全性与有效性。

置管部位情况123置管部位选择儿童深静脉置管常选择股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉