胸腔闭式引流护理小讲课.pptx

胸腔闭式引流护理小讲课日期：}演讲人：

目录胸腔闭式引流基本概念胸腔闭式引流操作技巧患者护理要点与方法胸腔闭式引流效果评估胸腔闭式引流相关风险防范总结回顾与展望未来发展趋势

胸腔闭式引流基本概念01

胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以排出气体或收集胸腔内的液体，使肺组织重新张开而恢复功能的技术。定义利用水柱产生的压力差来维持胸腔内负压，使气体和液体从胸腔内排出，促进肺复张和恢复肺功能。原理定义与原理

适应症血胸、气胸、脓胸等需要排出气体或收集液体的胸腔疾病，以及开胸术后需要引流的情况。禁忌症有严重凝血功能障碍、严重心律失常、严重肺气肿或肺大泡等患者不宜进行胸腔闭式引流。适应症与禁忌症

引流装置组成及作用作用维持胸腔内负压，保持引流管通畅，防止气体和液体逆流，观察和记录引流物的性质和量，以及及时发现并处理并发症。引流装置组成胸腔闭式引流装置由引流管、水封瓶、连接管、负压吸引装置等组成。

胸腔闭式引流操作技巧02

病人准备了解患者病情、年龄、体质等，确定手术适应症，做心电图、胸部X线检查等。器械准备备好胸腔闭式引流装置、无菌手套、消毒用品、麻醉药物等。术前消毒对手术部位进行常规消毒，并铺无菌巾单，确保手术区域无菌。术前定位确定引流管插入位置，通常选择患侧锁骨中线第二肋间隙作为引流管的出口。术前准备事项

麻醉对患者进行局部麻醉，以减少手术过程中的疼痛感。切开皮肤用手术刀切开皮肤，逐层分离皮下组织和肌肉，直至进入胸腔。放置引流管将引流管插入胸腔内，并调整至适当深度，使引流管末端位于液面以下。接通引流装置将引流管连接至水封瓶，并确保引流装置密封良好，避免漏气。术中观察在手术过程中，要密切观察患者的呼吸、血压等生命体征，以及引流管的通畅情况。术中操作步骤及注意事项0102030405

术后处理措施伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。引流瓶管理定期检查引流瓶内液体量和颜色，及时更换引流瓶，避免液体逆流。拔管指征当引流量减少至一定程度，且患者症状明显改善时，可考虑拔管。拔管后护理拔管后需用无菌纱布封闭伤口，并观察患者呼吸及伤口情况，如有异常及时处理。

患者护理要点与方法03

疼痛评估采取药物治疗、神经阻滞等措施缓解患者疼痛，提高舒适度。疼痛缓解措施心理支持提供心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪，促进康复。评估患者疼痛程度，采用适当疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）等。疼痛管理与心理支持

呼吸道护理策略保持呼吸道通畅定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。吸氧呼吸训练给予患者吸氧，提高血氧饱和度，促进肺复张。指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，增强肺功能。123

并发症预防与处理方案预防感染严格无菌操作，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。出血处理密切观察引流液的性质和量，如有出血倾向及时处理，防止大量出血。肺不张处理如发现肺不张，可适当调整引流管位置或进行物理治疗，促进肺复张。

胸腔闭式引流效果评估04

引流效果观察指标液体排出量每日记录引流量，判断是否有减少趋势，以评估治疗效果。气体排出情况观察引流管中气体排出情况，了解肺复张程度。液体性状观察引流液的颜色、透明度和质地，有助于及时发现并发症。疼痛与呼吸困难缓解程度评估患者疼痛程度和呼吸困难症状是否缓解，以判断治疗效果。

影像学检查在评估中应用胸部X光检查可观察引流管位置是否正确，肺复张情况，以及是否有液体或气体残留。超声检查有助于评估胸腔积液量，判断是否需要继续引流。CT检查对于复杂病例，CT检查可更准确地判断胸腔内情况，指导治疗。

引流液量减少当每日引流液量减少到一定程度，且颜色变浅，可考虑拔管。肺完全复张通过影像学检查确认肺已完全复张，无气体或液体残留。患者状况稳定患者疼痛、呼吸困难等症状缓解，生命体征平稳，可拔除引流管。拔管后观察拔管后需密切观察患者症状，如出现呼吸困难、皮下气肿等，应及时处理。拔管指征和时机把握

胸腔闭式引流相关风险防范05

严格无菌操作对引流口周围皮肤和引流管进行定期清洁和消毒，保持引流系统的无菌状态。定期清洁和消毒抗生素预防感染根据患者病情，合理使用抗生素以预防感染的发生。在插管、更换引流瓶等操作过程中，必须遵循严格的无菌原则，以降低感染风险。感染防控措施落实

误吸和窒息风险防范引流瓶放置位置引流瓶应放置在患者胸腔下方，保持引流管的通畅，避免逆流。咳嗽和深呼吸练习引流液监测鼓励患者进行咳嗽和深呼吸练习，以促进肺扩张和排出分泌物。定期观察引流液的性状、颜色和量，及时发现并处理异常情况。123

其他并发症识别和应对肺复张不全在拔管前，应确保患侧肺已完全复张，以避免肺不张等并发症的发生。出血和血肿密切观察引流液的颜色和量，如发现大量鲜红色血液，应立即通知医生进行处理。引流管堵塞引流管堵塞可能导致