小儿脊髓灰质炎护理查房.pptxVIP

小儿脊髓灰质炎护理查房汇报人:基于典型病例护理实践与讨论

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

脊髓灰质炎定义与病因123脊髓灰质炎定义脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响脊髓前角运动神经元，导致肌肉无力或瘫痪。病因分析脊髓灰质炎病毒通过粪-口途径传播，感染后侵入神经系统，破坏运动神经元，引发肌肉功能障碍。病理机制病毒侵入脊髓前角细胞，导致细胞坏死和炎症反应，进而引发肌肉无力和瘫痪，严重者可影响呼吸功能。

流行病学特征与传播途径213流行病学特征脊髓灰质炎主要影响5岁以下儿童，尤其在卫生条件差的地区高发。随着疫苗接种普及，发病率显著下降，但未接种者仍面临感染风险。传播途径病毒通过粪-口途径传播，污染的水源和食物为主要媒介。密切接触患者或携带者也可能导致感染，尤其在家庭和托幼机构中。防控措施预防脊髓灰质炎的关键是接种疫苗，同时加强卫生管理，注重饮用水和食品的安全，及时隔离患者以减少传播风险。

典型临床表现与分期010203前驱期表现前驱期表现为非特异性症状，如发热、头痛、咽痛和乏力，持续1-4天，易与其他感染混淆。瘫痪期特征瘫痪期出现不对称性弛缓性瘫痪，常见于下肢，伴随肌肉疼痛和腱反射减弱或消失，持续数天至数周。恢复期变化恢复期肌力逐渐改善，部分患者可完全恢复，但部分遗留永久性瘫痪，恢复期可持续数月甚至数年。

诊断标准与鉴别要点123诊断标准脊髓灰质炎的诊断基于典型临床表现、实验室检查及影像学证据。脑脊液蛋白升高、MRI显示脊髓前角病变及肌力下降是主要诊断依据。鉴别要点需与格林巴利综合征、急性横贯性脊髓炎及多发性硬化等疾病鉴别。格林巴利综合征表现为对称性肢体无力，脑脊液蛋白细胞分离是其特点。诊断流程诊断流程包括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学评估。结合流行病学史及疫苗接种情况，综合判断以明确诊断。

病史简介02

患者基本信息123患者信息2岁男童，2023年10月入院。主诉发热3天，下肢无力2天，无疫苗接种史。体温38.5℃，下肢肌力2级，腱反射减弱。检查结果血常规白细胞12x10^9/L，脑脊液蛋白升高。MRI显示脊髓前角病变，提示脊髓灰质炎诊断依据。初步评估心率110次/分，呼吸频率24次/分，血氧饱和度96%。下肢肌力分级2级，存在呼吸肌疲劳风险，吞咽困难评分较高。

主诉与现病史231主诉与现病史患者为2岁男童，主诉发热3天，下肢无力2天。无疫苗接种史，体格检查显示体温38.5摄氏度，下肢肌力2级，腱反射减弱。体格检查结果体温38.5摄氏度，下肢肌力2级，腱反射减弱。血常规显示白细胞12x10^9/L，脑脊液蛋白升高，MRI显示脊髓前角病变。实验室与影像数据血常规白细胞12x10^9/L，脑脊液蛋白升高。MRI检查显示脊髓前角病变，符合脊髓灰质炎诊断标准。

体格检查结果体温监测患者体温持续升高至38.5摄氏度，提示感染未完全控制，需密切监测并采取降温措施。肌力评估下肢肌力为2级，显示明显运动功能障碍，需关注肌力恢复进展及康复训练效果。腱反射检查腱反射减弱，提示神经功能受损，需结合其他检查结果评估病情严重程度及预后。

实验室与影像数据231血常规检查血常规显示白细胞计数升高至12x10^9L，提示存在感染或炎症反应，需结合临床症状进一步分析。脑脊液分析脑脊液检测显示蛋白含量升高，符合脊髓灰质炎典型表现，为诊断提供重要依据。影像学表现MRI检查发现脊髓前角病变，明确病变部位与范围，为病情评估与治疗规划提供影像学支持。

护理评估03

生命体征监测生命体征监测持续监测患儿心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常变化，确保生命体征稳定，为后续护理提供依据。神经功能评估定期评估患儿肢体肌力、感觉障碍范围和膀胱功能状态，记录神经功能变化，为制定个性化护理方案提供参考。呼吸系统评估观察患儿咳嗽能力、呼吸肌疲劳风险和痰液性状，评估呼吸系统功能，预防呼吸系统并发症的发生。

神经功能评估123肢体肌力分级采用医学研究委员会肌力分级标准，评估患者下肢肌力为2级，表现为肢体可水平移动但无法对抗重力。感觉障碍范围通过针刺觉和触觉测试，发现患者双下肢远端感觉明显减退，近端感觉相对正常，提示感觉神经受累。膀胱功能状态通过尿动力学检查，患者存在排尿困难，残余尿量增加，需进行导尿护理，预防泌尿系统并发症。

呼吸系统评估1·2·3·呼吸功能监测持续监测患儿呼吸频率、深度及节律，及时发现呼吸肌疲劳征兆，确保氧气供应充足，预防呼吸衰竭。气道管理评估患儿咳嗽反射及排痰能力，必要时进行吸痰处理，保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。呼吸支持根据患儿呼吸情况，适时采用无创通气或氧疗支持，改善氧合状态，减轻呼吸肌负担。

营养与活动评估123营养评估患者存在吞咽困难，吞咽评分3分，