脑血管疾病的药物治疗及进展.ppt

鉴别诊断脑肿瘤其他脑血管病其他引起昏迷的全身性疾病脑出血第126页，共168页，星期日，2025年，2月5日治疗原则★防止再出血降颅压控制血压防止并发症根据病情选择手术脑出血第127页，共168页，星期日，2025年，2月5日（SubarachnoidHemorrhage）定义各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血第128页，共168页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制蛛网膜下腔出血第129页，共168页，星期日，2025年，2月5日血管瘤破裂动脉瘤动脉瘤aneurysm动静脉畸形Arterionvenousmalformation蛛网膜下腔出血第130页，共168页，星期日，2025年，2月5日临床表现年龄：任何年龄都有，多见于中青年，动态起病，发展迅速。颅内高压症：剧烈头痛，呕吐，可有意识障碍脑膜刺激征meningealirritation其他相关症状（例如：动眼神经麻痹）蛛网膜下腔出血第131页，共168页，星期日，2025年，2月5日诊断依据-病史：突然起病,动态起病，急性发展-头痛,呕吐,意识障碍-脑膜刺激征，一般没有局灶性定位体征-腰椎穿刺：脑脊液压力增高，均匀血性。-头颅ＣＴ蛛网膜下腔出血第132页，共168页，星期日，2025年，2月5日川芎制剂川芎有理气活血之功，既能理气，又能活血。川芎嗪注射液:1972年北京制药工业研究所从川芎的生物碱中提取四甲基吡嗪(Terramethypyrazine)，命名为川芎嗪。药理作用:能降低血小板聚集，扩张心脑血管，改善微循环，促进脑功能的恢复。黄芪注射液(AstragalusInjection)黄芪有补中益气，升阳固表等作用。黄芪主要成分有黄酮及黄酮类似物，黄芪皂苷类，氨基酸类和生物碱等。药理作用:有降低血小板聚集，降低血液粘滞度，扩张心脑血管和清除自由基，有利于减轻脑缺血性损害。第94页，共168页，星期日，2025年，2月5日刺五加(AcanthopanaxSenticosusHarms)注射液本草纲目中写道:五加治风湿萎痹壮筋骨其功良深。刺五加成分共有8个化合物，他们是异秦皮定-谷甾醇黄酮类化合物，胡萝卜苷、丁香苷、异秦皮定苷、紫丁香树脂醇、琥珀酸和腺苷等。药理作用:刺五加主要含黄酮类物质，有扩张血管，增加心脑血流量，降低血液粘稠度，改善微循环，增加红细胞的氧饱和度作用紫丁香树脂醇、琥珀酸和腺苷等。第95页，共168页，星期日，2025年，2月5日灯盏花主要成分是灯盏花素，有通经活络和活血化瘀之功效。药理作用:有扩张脑血管降低血管阻力，提高血脑屏障通透性，改善脑循环，并能增加心脑血流量，提高免疫功能等。常用制剂有灯盏细辛片、灯盏花素、灯盏细辛注射液。第96页，共168页，星期日，2025年，2月5日适脑脉-30(Aethroma-30)为小长春花提炼出来的生物碱，含有长春花素。药理作用:有维持及恢复葡萄糖的氧化分解代谢的作用，使乳酸的产生恢复正常，二氧化碳的释放亦恢复正常，由于生理性的二氧化碳张力的恢复，维持或恢复脑血管的扩张，从而增加缺血区的正常脑血流，改善脑微循环。第97页，共168页，星期日，2025年，2月5日血栓通系三七总皂苷注射液，三七是五加科人参属植物，具有活血化瘀止血消肿和滋补强壮的功能。药理作用:能抗血小板聚集，扩张心脑血管，降低血粘度，提高机体对缺氧的耐受力。心脑灵(Seniovita)组方有大蒜、山楂、白头翁、大黄、山金车(野菊素)药理作用:扩张血管，增加心脑血流量，降低血小板聚集，降低血脂和轻度降血压作用。步长脑心通由黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等药物组成，为益气活血化瘀通络之品。药理作用:扩张心脑血管，抗血小板聚集，降低血粘度，降血脂，激发免疫系统和增强抗病能力。第98页，共168页，星期日，2025年，2月5日（三）、抗血小板聚集药物丹参制剂丹参有养血安神活血化瘀之功，是防治心脑血管疾病常用药物。药理作用:有明显抗血小板聚集作用，还有扩张血管，增加心脑血流量，降低血粘度和抗自由基的作用。常用制剂有丹参片、复方丹参滴丸、活血灵、麝香心脑乐、丹参舒心片、丹参注射液、复方丹参注射液。复方丹参滴丸组方为：丹参、三七、冰片等。活血灵组方：主要为丹参、赤芍、川芎、当归等。有一组报道应用参脉注射液治疗102例缺血