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骨科牵引护理要点与规范

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

标准化操作流程

04

并发症预防管理

05

患者教育路径

06

护理质量管理

01

骨科牵引概述

01

骨科牵引概述

PART

定义与基本原理

01

骨科牵引定义

骨科牵引是利用适当的持续或间断的牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位、改善关节功能、缓解肌肉痉挛和疼痛的治疗方法。

02

基本原理

通过牵引力将骨折两端或关节脱位处进行分离，以达到复位和固定的效果；同时，通过改善关节活动度和缓解肌肉痉挛，促进骨折愈合和关节功能恢复。

牵引分类及适应目标

根据牵引力的来源和使用方式，骨科牵引可分为皮肤牵引、骨骼牵引、肌肉牵引和关节牵引等多种类型。

分类

骨科牵引适用于各类骨折、关节脱位、肢体挛缩畸形、术前准备和术后康复治疗等。不同类型的牵引有各自的适应范围和操作要点。

适应目标

01

02

随着科技的进步，骨科牵引设备逐渐实现了自动化和智能化，如电动牵引床、电脑控制牵引系统等，提高了牵引的精确性和舒适度。

现代骨科牵引发展现状

现代化设备

新型牵引材料的应用，如高分子材料、生物材料等，使得牵引装置更加轻便、舒适和耐用。

新型材料

根据患者的实际情况和需要，制定个性化的牵引治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，牵引治疗也与其他治疗方法相结合，如手术、药物、理疗等，形成综合治疗体系。

个性化治疗

02

适应症与禁忌症

PART

常见骨科牵引适应病症

如股骨颈骨折、髋关节脱位等。

骨折脱位

如肘关节内骨折、踝关节骨折等。

关节内骨折

如关节挛缩、畸形矫正术前等。

术前准备

如肩关节脱位、膝关节脱位等。

关节脱位及韧带损伤

绝对与相对禁忌症判断

01

绝对禁忌症

包括牵引部位皮肤破损、感染、结核及肿瘤等。

02

相对禁忌症

包括严重骨质疏松、心肺功能不全、严重高血压等。

疼痛程度

了解患者疼痛部位、性质及程度，以便调整牵引力度。

01

神经功能

评估牵引部位神经感觉及运动功能，预防神经损伤。

02

血液循环

观察牵引部位末梢血液循环情况，防止缺血性坏死。

03

关节活动度

评估关节活动范围，确定牵引方向及力度。

04

患者评估核心指标

03

标准化操作流程

PART

术前设备检查与体位准备

设备检查

体位准备

皮肤准备

心理护理

确保牵引床、牵引架、牵引带、滑轮等设备完好无损，功能正常。

根据牵引部位和要求，协助患者摆放适当体位，确保牵引效果。

清洁牵引部位皮肤，保持干燥、无破损，提高牵引效果。

向患者解释牵引的目的和过程，消除患者恐惧和紧张情绪。

牵引装置安装步骤分解

确定牵引点

根据病情和牵引目的，选择合适的牵引点，标记并确认。

安装牵引架

按照牵引架的使用说明，正确组装并固定牵引架，确保其稳定性。

连接牵引带

将牵引带连接至牵引架上，确保连接牢固、无松动。

调整牵引力度

根据患者病情和牵引要求，调整牵引力度，确保牵引效果。

操作中风险控制要点

密切观察患者反应

在牵引过程中，要密切观察患者的反应和病情变化，如有不适应及时调整。

02

04

03

01

牵引力度适中

牵引力度要适中，过强或过弱都可能影响牵引效果，甚至造成患者不适或损伤。

保持牵引方向正确

确保牵引方向与患者体位和病情相符，避免牵引方向错误导致不良后果。

防止并发症发生

在牵引过程中，要注意防止并发症的发生，如皮肤压伤、关节脱位等，如有发生应及时处理。

04

并发症预防管理

PART

皮肤损伤与压疮预防

皮肤检查

预防性皮肤护理

牵引带使用

压疮预防措施

定期检查患者皮肤，特别是牵引带与皮肤接触部位，观察有无红肿、破损、压疮等，确保皮肤完整性。

确保牵引带柔软、有弹性，避免使用过紧或过硬的牵引带，减少皮肤压力。

保持皮肤清洁、干燥，定期更换床单、被褥，避免长时间受压。

对于长时间卧床的患者，应定期翻身，使用压疮预防床垫，减少压疮发生。

神经血管功能监测方法

观察末端肢体血运

定期检查患者末端肢体颜色、温度、毛细血管充盈情况，及时发现缺血症状。

神经功能评估

通过检查患者的感觉、运动功能，评估神经功能是否受损。

疼痛监测

询问患者疼痛情况，及时发现神经受压或损伤的迹象。

血管搏动监测

定期检查患者主要动脉的搏动情况，确保血液循环畅通。

牵引效能动态评估体系

牵引力监测

牵引角度评估

关节活动度监测

影像学评估

定期测量牵引力，确保牵引力符合治疗要求，避免牵引过度或不足。

根据治疗需要，定期评估牵引角度，确保牵引方向与关节活动方向一致。

定期评估患者关节活动度，了解牵引效果，及时调整牵引方案。

定期进行影像学检查，如X线、CT等，评估牵引效果及关节复位情况。

05

患者教育路径

PART

保持牵引装置清洁

每日用温水和肥皂清洗牵引装置，保持装置清洁、干燥，避免感染。

保持牵引位置稳定