1例急性脑梗死患者动脉内溶栓的护理.pptx

1例急性脑梗死患者动脉内溶栓的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.病史

3.辅助检查

4.动脉内溶栓治疗

5.护理评估

6.护理措施

7.健康教育

8.预后及转归

01患者基本信息

姓名姓名患者姓名：张三，男，45岁。患者于2小时前突发左侧肢体无力，伴言语不清，就诊于我院急诊科。年龄患者年龄：52岁，有高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史20年。

年龄青年风险年轻人发病率逐渐上升，25-44岁人群中，每年约有6.5万人新发脑卒中，青年人健康风险不容忽视。中年高危中年是脑卒中发病高峰期，45-64岁人群中，每年约有20万人发病，生活方式和慢性病管理至关重要。老年关注65岁以上老年人是脑卒中的高发群体，每年约有40万人发病，预防和及时治疗对提高生活质量至关重要。

性别男女性别差异男性脑卒中发病率高于女性，男性发病率为女性的1.5倍。男性发病年龄较女性早，平均发病年龄约为65岁，女性约为72岁。女性风险因素女性在绝经后风险增加，由于雌激素水平下降，导致血脂、血糖、血压调节能力下降，增加脑卒中风险。女性并发症女性脑卒中患者并发症发生率高于男性，如抑郁、认知障碍等，女性患者康复过程可能更加复杂。

02病史

主诉突发症状患者突发左侧肢体无力，伴言语不清，持续时间约30分钟，伴有恶心、呕吐，无意识障碍。症状加剧患者症状在发病后逐渐加剧，左侧肢体无力加重，无法进行日常活动，言语不清，口角歪斜。就医过程患者在家属陪同下紧急拨打急救电话，由救护车送往医院，途中保持患者平卧，头部抬高15-30度，避免头部晃动。

现病史发病经过患者于清晨起床后突感左侧肢体无力，不能言语，持续约1小时，伴头痛，无意识丧失，无大小便失禁。发病前活动发病前患者有晨练习惯，活动时无明显劳累，无剧烈运动，未接触刺激性物质。就诊经过患者家属发现症状后立即拨打了120急救电话，患者被迅速送往医院急诊科，途中保持头部抬高，避免震动。

既往史高血压史患者有高血压病史15年，血压最高达180/120mmHg，长期服用降压药，但血压波动较大。糖尿病史患者诊断为2型糖尿病8年，血糖控制不稳定，时有高血糖发作，服用胰岛素治疗。吸烟史患者有长期吸烟史，每日吸烟量约20支，戒烟困难，对心脑血管健康造成严重影响。

03辅助检查

脑CT/MRI影像学表现脑CT检查显示右侧大脑中动脉供血区域低密度影，边界清晰，提示急性脑梗死。梗死区域MRI检查进一步确认梗死区域位于大脑中动脉供血区域，面积约为3cm×4cm，符合大脑中动脉供血区域急性梗死特点。血管成像血管成像显示大脑中动脉远端完全闭塞，提示急性脑梗死的直接原因可能是动脉粥样硬化所致的血栓形成。

血常规白细胞计数血常规检查显示白细胞计数正常，为6.5×10^9/L，提示患者无感染迹象。红细胞计数红细胞计数正常，为4.5×10^12/L，血红蛋白水平为150g/L，说明患者血液携氧能力良好。血小板计数血小板计数在正常范围内，为200×10^9/L，有助于血液凝固和止血过程。

生化检查血糖水平生化检查显示血糖水平为8.6mmol/L，高于正常参考值（3.9-6.1mmol/L），提示可能存在糖代谢异常。血脂情况总胆固醇水平为6.2mmol/L，超过正常上限（4.5mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇为4.5mmol/L，也高于正常参考值（3.4mmol/L），提示血脂异常。肝肾功能肝肾功能检查结果显示肝酶和肾功能均在正常范围内，肌酐水平为79μmol/L，尿素氮为7.2mmol/L，提示患者肝肾功能良好。

04动脉内溶栓治疗

溶栓药物常用溶栓剂急性脑梗死动脉内溶栓常使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），该药物通过激活血栓中的纤溶酶原，溶解血栓。剂量选择rt-PA的推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，通常在30分钟内静脉推注完成。溶栓时间窗溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，时间越早，治疗效果越好，患者的预后也越佳。

溶栓时间最佳时间窗溶栓治疗的最佳时间窗为发病后4.5小时内，此时血栓溶解效果最佳，患者获益最大。时间计算溶栓时间从患者症状出现时开始计算，至给药结束的时间应控制在60分钟内，以减少并发症风险。延误原因由于多种原因，如患者就医延误、交通堵塞等，实际溶栓时间可能会晚于最佳时间窗，但只要患者状况允许，仍应考虑溶栓治疗。

溶栓过程溶栓准备溶栓前需对患者进行全面评估，包括神经系统功能、出血风险等，确保患者符合溶栓条件。溶栓操作操作者需熟练掌握动脉穿刺技术，将溶栓药物通过导管注入血栓部位，整个过程需在心电监护下进行。术后观察溶栓后需密切监测患者的生命体征、神经系统功能，并观察有无出血等并发症发生，必要时立即处理。

05护理评估

生命体征血压监测患者血压需每15分钟监测一次，维持血压