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重症常见疾病护理常规
演讲人：
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呼吸衰竭护理常规
脓毒症休克护理常规
急性心肌梗死监护流程
脑卒中重症监护规范
重症胰腺炎护理重点
多器官功能衰竭管理
01
呼吸衰竭护理常规
PART
病情观察与血气分析要点
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、发绀等表现。
监测血气分析指标，特别是动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱度（pH）等指标的变化。
注意观察患者意识状态、精神神经症状和循环系统的表现，如有无肺性脑病、休克等。
记录出入量，尤其是尿量，以及患者的饮食、睡眠和排泄情况。
给予患者氧疗，保证氧浓度和流量的适宜，并根据血气分析结果进行调整。
建立人工气道的患者，应定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。
对于需要长期氧疗的患者，应定期更换氧气湿化瓶和鼻导管，避免感染。
对于气管插管或气管切开的患者，应严格执行无菌操作技术，保持伤口清洁干燥。
氧疗管理与人工气道维护
并发症预防策略
预防肺部感染，加强患者口腔护理，定期翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅。
01
预防肺不张，对于长期卧床的患者，应协助其定期翻身、拍背和进行深呼吸练习。
02
预防肺水肿，控制液体摄入量，注意监测患者的心功能情况。
03
预防呼吸衰竭的急性加重，密切观察病情变化，及时处理各种可能导致呼吸衰竭加重的因素。
04
02
脓毒症休克护理常规
PART
血流动力学监测标准
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持续监测动脉血压，维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg。
血压监测
记录每小时尿量，维持尿量≥0.5ml/kg/h。
尿量监测
持续心电监护，及时发现并处理心律失常。
心率与心律监测
01
03
02
反映全身血容量与右心功能之间的关系。
中心静脉压（CVP）监测
04
液体复苏执行规范
液体选择
液体复苏速度
液体复苏目标
评估复苏效果
首选晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等，以纠正低血容量。
根据休克程度、血压、心率、尿量等调整补液速度，必要时加快补液。
恢复组织灌注，纠正休克，避免过度复苏导致组织水肿。
动态监测生命体征、尿量等，以评估复苏效果，及时调整补液方案。
根据病原菌种类及药敏试验结果，合理选择抗生素。
尽早开始抗生素治疗，争取在病原菌培养及药敏试验结果出来前给予经验性治疗。
根据患者病情、抗生素种类及药代动力学特点，合理确定用药剂量及给药途径。
密切监测患者病情变化及药物不良反应，及时调整用药方案，确保用药安全有效。
抗生素用药协同管理
抗生素选择
用药时机
用药剂量与途径
用药监测与调整
03
急性心肌梗死监护流程
PART
心电图动态评估要点
监测心电图变化，及时发现心律失常和心肌缺血
急性心肌梗死患者常出现心律失常，特别是室性期前收缩，应及时发现和处理。同时，心电图监测还能及时发现心肌缺血的迹象，如ST段抬高或压低。
评估梗死范围和程度
预测病情变化和并发症
通过观察心电图上Q波、ST段和T波的变化，可以初步判断心肌梗死的范围和程度，为治疗提供重要依据。
心电图监测有助于预测病情的变化和并发症的发生，如心室壁瘤、心脏破裂等。
1
2
3
镇痛镇静管理方案
急性心肌梗死患者常伴有剧烈疼痛，应及时评估疼痛部位、性质和程度，并给予有效的镇痛药物治疗，以减轻患者痛苦和焦虑。
疼痛评估与处理
对于焦虑、烦躁不安的患者，可适当使用镇静药物，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。但需注意避免过度镇静导致呼吸抑制。
镇静药物应用
在镇痛镇静过程中，需密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以确保药物使用的安全和有效。
监测生命体征
再灌注治疗协同护理
溶栓治疗的配合与护理
抗凝治疗的护理
介入治疗的术前与术后护理
对于符合溶栓指征的急性心肌梗死患者，应积极配合医生进行溶栓治疗，并密切观察溶栓效果和不良反应。同时，应做好溶栓后的护理，如观察患者有无出血倾向等。
对于需要介入治疗的急性心肌梗死患者，术前应做好充分的准备，如备皮、碘过敏试验等。术后需密切观察患者的生命体征和穿刺部位的出血情况，及时发现并处理并发症。
再灌注治疗后，患者需常规进行抗凝治疗，以防止血栓形成和再次梗死。在抗凝治疗过程中，需密切监测患者的凝血功能，及时调整抗凝药物剂量，确保治疗效果和患者安全。
04
脑卒中重症监护规范
PART
神经功能评分标准
意识障碍程度
肌力评估
神经反射
感觉功能
评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡和昏迷等，以及意识障碍的程度和持续时间。
检查患者的肌肉力量和肌张力，记录肌力减退的程度和范围。
评估患者的神经反射，包括角膜反射、瞳孔对光反射、肢体腱反射等。
评估患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能是否受损。
颅内压控制方法
药物治疗
使用高渗性脱水剂如甘露醇、甘油果糖等，以降低颅内压。
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