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重症创伤急救技术规范

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初步评估与分诊

气道管理与呼吸支持

循环系统紧急干预

损伤控制性手术规范

并发症预防策略

团队协作与质量控制

01

初步评估与分诊

PART

快速伤情评估流程

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检查呼吸道是否通畅，有无阻塞或呼吸困难。

气道评估

检查脉搏、心率、血压和末梢循环，判断有无休克。

循环评估

评估呼吸频率、深度和节律，注意有无异常呼吸音。

呼吸评估

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观察意识状态、瞳孔大小和对光反射，判断是否有神经系统损伤。

神经系统评估

04

生命体征监测标准

呼吸监测

循环监测

神经系统监测

体温监测

持续监测呼吸频率和深度，注意呼吸音和呼吸节律。

定时测量心率、血压，关注末梢循环情况，如皮肤温度、色泽等。

持续评估意识状态、瞳孔变化及运动功能，及时发现病情变化。

常规测量体温，保持体温在正常范围内，预防低体温或高热。

优先处理生命体征不稳定或存在生命危险的伤员。

生命体征稳定性

疼痛剧烈或疼痛部位与伤势不符的伤员应优先处理。

疼痛程度与部位

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根据伤员的生理指标和临床表现，判断伤情的轻重缓急。

伤情严重程度

老年人、儿童或有基础疾病的伤员应优先处理。

年龄与基础疾病

分诊优先级判定依据

02

气道管理与呼吸支持

PART

紧急气道开放手法

快速开放气道，适用于无颈部外伤患者。

仰头抬颏法

适用于怀疑有颈椎损伤的患者，避免颈部过度伸展。

推举下颌法

迅速清除口腔内分泌物、呕吐物及义齿等，保持呼吸道通畅。

口腔异物处理

高级气道设备应用

环甲膜穿刺与切开

在紧急情况下，可迅速建立呼吸通路，缓解窒息。

03

建立可靠的人工气道，保障通气与吸入氧气的有效性。

02

气管内插管

喉罩通气

适用于无法进行气管内插管的患者，确保通气效果。

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根据患者病情，合理选择给氧方式，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

氧疗与机械通气策略

氧疗策略

依据患者呼吸功能状况，选择适宜的机械通气模式，如辅助-控制通气、同步间歇指令通气等。

机械通气模式选择

根据患者实际需求，合理设置潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，确保机械通气效果。

呼吸机参数设置与调整

03

循环系统紧急干预

PART

活动性出血控制技术

止血带应用

直接加压包扎

止血药使用

介入性止血

迅速控制四肢出血，注意每隔1-2小时放松一次。

适用于小动脉和静脉出血，用无菌敷料加压包扎伤口。

外用或静脉注射，如凝血酶、维生素K等，促进血液凝固。

对于难以控制的出血，可考虑介入栓塞出血血管。

如白蛋白、血浆等，有助于维持血管内容量，提高循环效率。

胶体液

对于大量失血患者，应及时输注红细胞、全血或血浆。

血液制品

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首选平衡盐溶液，如乳酸林格氏液，迅速补充血容量。

晶体液

以免导致血糖过高和渗透性利尿。

避免使用高糖溶液

休克复苏液体选择原则

血管通路建立优先级

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如颈内静脉、锁骨下静脉，适用于大量输液和监测中心静脉压。

中心静脉通路

如桡动脉、足背动脉，用于监测动脉血压和血气分析。

动脉通路

如手背、肘窝等处的表浅静脉，方便输液和采血。

外周静脉通路

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如胸骨、髂骨等处的骨髓腔，紧急情况下可快速输液。

骨内通路

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损伤控制性手术规范

PART

紧急剖腹探查指征

腹部创伤

腹部穿透伤、钝性伤伴持续腹痛或失血，疑似腹腔内脏器破裂或出血。

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胸部创伤

怀疑有心脏大血管损伤、张力性气胸或进行性血胸。

02

颈部创伤

怀疑有气管、食管或颈部大血管损伤。

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骨盆骨折

伴有严重失血或不稳定骨折，需紧急固定。

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封闭伤口

胸腔引流

优先处理开放性伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸。

对于血胸、气胸或血气胸，需及时放置胸腔闭式引流装置。

胸腔创伤处理流程

心脏大血管损伤处理

疑有心脏大血管损伤时，应迅速开胸探查并修复。

肺挫伤与肺撕裂伤

采取保守治疗，必要时进行肺叶切除或肺修补术。

骨盆骨折稳定技术

外固定

内固定

止血与抗休克

并发症处理

使用骨盆外固定器，如C形钳或骨盆固定带，稳定骨盆环。

根据骨折类型，选择合适的内固定器材，如钢板、螺钉等，进行骨折内固定。

骨盆骨折常伴有大量出血，需迅速止血并补充血容量，纠正休克。

预防并处理可能发生的并发症，如脂肪栓塞综合征、神经损伤、感染等。

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并发症预防策略

PART

创伤性凝血病管理

早期识别与处理

针对创伤患者及时评估凝血功能，对存在凝血病风险的患者采取早期干预措施，如输注新鲜冰冻血浆、血小板等。

血液制品合理使用

预防性抗凝治疗

根据患者凝血功能监测结果，合理使用血液制品，避免过量或不足，以降低凝血病发生风险。

针对高凝状态患者，采取预防性抗凝治疗措施，如使用低分子肝素等药物，以降低血栓形成