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腹股沟疝外科治疗演讲人：日期:

CONTENTS目录01疾病概述02诊断标准03手术适应症04主流术式解析05围手术期管理06临床热点探讨

01疾病概述

腹股沟疝解剖基础腹股沟管疝环疝囊是腹壁的一个薄弱区域，位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧，由腹横筋膜和腹股沟镰（联合肌腱）构成。是腹膜的一部分，经腹股沟管突出形成疝囊，内常含有小肠、大网膜等脏器。即腹股沟管内环，是疝囊通过腹股沟管突出的部位，也是手术修补的关键部位。

临床分型与病理特征易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，多见于腹股沟疝早期。指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的疝，通常由于疝内容物与疝囊粘连所致。指疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳的疝，可能引起疝内容物的嵌顿和绞窄，需要及时手术治疗。指嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍的疝，严重时可导致疝内容物坏死、穿孔等严重后果。

发病率腹股沟疝是外科常见病之一，发病率较高，且男性多于女性。年龄腹股沟疝可发生于任何年龄，但多见于成年人，且随年龄增长发病率增加。性别男性比女性更容易发生腹股沟疝，这与男性腹股沟管的解剖结构有关。其他因素慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠等因素可增加腹内压，诱发腹股沟疝的发生。流行病学与高危因素

02诊断标准

典型临床表现站立、咳嗽等腹压增高时肿块出现或增大，平卧或用手推送肿块可回纳而消失。腹股沟区可复性肿块疝囊活动度高的患者可感到腹股沟区不适或疼痛，发生嵌顿时可引起剧烈疼痛。局部疼痛与不适部分患者可伴有腹胀、消化不良等消化道症状。消化道症状

影像学检查选择超声超声检查可以清晰地显示疝囊及其内容物，同时可观察疝囊的活动度及与周围组织的毗邻关系。CTMRICT检查可以更加准确地评估腹股沟疝的类型、大小以及与周围组织的解剖关系，特别是疝囊进入阴囊的情况。MRI对于腹股沟疝的诊断具有较高的准确性，能够清晰地显示疝囊及其内容物，同时还可评估周围肌肉、筋膜等软组织的受损情况。123

鉴别诊断要点腹股沟淋巴结肿大股疝精索鞘膜积液睾丸鞘膜积液肿大淋巴结质地较硬，有压痛，且不可回纳，而腹股沟疝则可回纳。鞘膜积液的肿块较大，但平卧位时肿块不会完全消失，而腹股沟疝的肿块可回纳。股疝的肿块位于腹股沟韧带下方，而腹股沟疝的肿块多位于腹股沟韧带上方。睾丸鞘膜积液的肿块仅局限于阴囊内，而腹股沟疝的肿块可进入阴囊，也可在腹股沟区出现。

03手术适应症

择期手术指征成人腹股沟疝是择期手术的主要适应症，由于成人腹股沟疝无法自愈，且随着时间推移可能逐渐增大，因此需要手术治疗。成人腹股沟疝青少年腹股沟疝疝囊活动度高对于青少年腹股沟疝，若疝囊较大或症状明显，也需要进行手术治疗。若腹股沟疝的疝囊活动度较高，易发生嵌顿或绞窄，也建议择期手术治疗。

急诊手术条件当腹股沟疝的疝囊嵌顿无法回纳时，需要立即进行急诊手术，以防止疝囊坏死和感染扩散。疝囊嵌顿对于绞窄性腹股沟疝，即疝囊的血液循环受到严重影响，也需要尽快进行急诊手术。绞窄性疝若腹股沟疝合并感染，如肠坏死、穿孔等，需急诊手术治疗以控制感染。合并感染

禁忌症评估严重的心肺功能障碍严重的心肺功能障碍患者无法耐受手术，是手术的绝对禁忌症。01凝血功能障碍凝血功能障碍患者术中易出血且难以止血，手术风险较高，需评估后决定是否手术。02腹股沟区感染腹股沟区感染时手术易导致感染扩散，需先控制感染后再考虑手术治疗。03

04主流术式解析

开放无张力修补术原理缺点优点适应症利用人工高分子材料网片进行修补，有效减轻缝合张力，降低术后复发率。操作简便、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快，适用于各种类型腹股沟疝。术后异物感、慢性疼痛等并发症；术后需限制剧烈活动，防止补片移位。腹股沟疝较大、腹壁薄弱、传统修补术后复发的患者。

腹腔镜疝修补术原理优点缺点适应症通过腹腔镜将疝囊高位结扎，并放置补片进行加强修补，达到治愈目的。创伤小、疼痛轻、恢复快，可同时检查和治疗双侧腹股沟疝，减少遗漏。操作复杂、对医生技术要求高，术后可能出现腹腔粘连、肠梗阻等并发症。腹股沟疝较大、复发、双侧疝或难治性疝的患者。

生物材料应用进展生物补片利用生物相容性好的材料制成补片，可避免异物反应，促进组织愈合物胶具有粘合、止血、促进组织愈合等多种功能，可辅助手术治疗腹股沟疝，减少缝合和异物残留。再生材料通过组织工程技术，将自体细胞或组织培养后制成补片，达到更好的组织相容性和修复效果。生长因子可调节细胞增殖和分化，促进组织再生和修复，为腹股沟疝的治疗提供新的思路和方法。

05围手术期管理

术前准备流程术前评估与教育医生对患者全身情况进行评估，确定手术风险及麻醉方式，并对患者进行术前教育。术前检查进行血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，确保患者符合手术条件。术前准备术前一天，患者需进行皮肤准备、