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脑震荡护理问诊
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估标准
03
问诊关键要素
04
急性期护理措施
05
康复指导方案
06
患者教育内容
01
疾病基础概述
01
疾病基础概述
PART
脑震荡定义与病理机制
01
脑震荡定义
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑神经功能障碍。
02
病理机制
脑震荡的病理改变无明显变化，发生机制仍有许多争论，可能涉及神经细胞损伤、代谢障碍等方面。
常见致伤原因分析
车祸是造成脑震荡的常见原因之一，头部在撞击过程中容易受到外力冲击。
交通事故
跌倒或摔倒时，如果头部着地或受到剧烈震荡，也可能导致脑震荡。
跌倒摔倒
拳打脚踢等暴力行为容易导致头部受伤，从而引发脑震荡。
暴力打击
典型临床表现特征
短暂性昏迷
头痛、恶心和呕吐
逆行性遗忘
脑震荡患者在受伤后常出现短暂的意识丧失，一般持续数分钟至十几分钟。
患者常表现为对受伤前一段时间的记忆丧失，无法回忆起受伤时的情况。
脑震荡患者常出现头痛、恶心和呕吐等症状，这些症状可能在数小时内逐渐缓解，但也可能持续数天。
02
护理评估标准
PART
神经系统检查流程
意识状态
观察患者是否昏迷，昏迷时间的长短，以及是否出现意识模糊或嗜睡等症状。
02
04
03
01
肢体运动
观察患者肢体是否能够自主活动，活动是否协调，是否出现偏瘫或瘫痪等症状。
瞳孔大小及对光反射
检查患者瞳孔是否等大，对光反射是否灵敏。
感觉功能
检查患者触觉、痛觉、温度觉等是否正常，是否出现感觉异常或缺失。
根据患者睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评分，总分15分，分数越低表示意识障碍越严重。
症状分级评估工具
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
用于评估患者在注意力、记忆、思维等方面的功能，有助于发现脑震荡后的认知障碍。
神经行为认知状态测验（NCAT）
通过让患者主观评估自己疼痛的程度，来量化头痛等症状的严重程度。
视觉模拟评分（VAS）
鉴别诊断核心要点
脑震荡应与其他颅脑损伤如脑挫裂伤、硬膜下血肿等进行鉴别，这些损伤可能出现类似的症状，但治疗方法和预后不同。
与其他颅脑损伤鉴别
观察症状演变
评估患者病史
脑震荡的症状通常会在数分钟到数小时内缓解，但也可能持续数天或数周。应密切观察患者的病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
了解患者是否有头部外伤史、是否曾经患过脑震荡等，这些信息有助于确定脑震荡的诊断和制定治疗方案。
03
问诊关键要素
PART
受伤过程详细追溯
受伤时间
受伤部位
受伤机制
受伤后行为
记录患者受伤的具体时间，以了解脑震荡发生的时间节点。
详细询问患者头部受伤的原因、方式及受力情况，如是否遭受撞击、跌落等。
明确患者头部受伤的具体部位，以便判断脑震荡的严重程度及可能影响的脑区。
了解患者受伤后的行为表现，如有无昏迷、抽搐等，以及清醒后的活动情况。
记录患者受伤后即刻出现的症状，如短暂性昏迷、头痛、恶心等。
关注患者昏迷后至就诊前的症状变化，包括意识恢复情况、是否出现新的症状等。
详细询问患者当前的症状表现，如头痛的部位、性质、持续时间，以及恶心、呕吐等伴随症状。
了解患者症状是否稳定，有无加重或减轻的趋势，以及症状波动与活动、休息等因素的关系。
症状演变时间轴
初始症状
中间症状
当前症状
症状波动情况
既往病史筛查重点
既往脑震荡史
询问患者是否有过脑震荡病史，以及病史的次数、严重程度和恢复情况。
02
04
03
01
用药史
询问患者近期用药情况，特别是是否使用过可能影响神经系统功能的药物，如镇静剂、安眠药等。
神经系统疾病史
了解患者是否患有神经系统疾病，如脑瘤、脑血管病等，以排除其他疾病对脑震荡诊断的干扰。
过敏史
了解患者是否有药物过敏史，为后续治疗中的药物选择提供参考。
04
急性期护理措施
PART
病情观察频率标准
每15分钟进行一次生命体征监测，包括呼吸、脉搏、血压等。
定时监测生命体征
每小时进行一次神经系统评估，关注意识状态、瞳孔大小及反应、运动能力等。
神经系统评估
密切观察患者是否出现头痛加剧、呕吐、意识模糊等病情变化，及时报告医生。
病情变化识别
认知功能保护策略
减少刺激
避免过度刺激，保持环境安静、光线柔和，减少探视和不必要的操作。
01
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，每天至少保持8小时的睡眠时间，有助于大脑恢复。
02
认知活动限制
在急性期，避免患者进行需要高度集中注意力的活动，如看书、看电视等。
03
疼痛管理实施规范
非药物镇痛
可采用局部冷敷、按摩等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
03
根据疼痛程度，给予适量的镇痛药物，如阿片类药物等，缓解疼痛症状。
02
药物镇痛
疼痛评估
采用疼痛评估量表，定时评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。
01
05
康复指导方
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