2025医院医共体分级诊疗实施方案.docxVIP

2025医院医共体分级诊疗实施方案

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的卫生与健康工作方针，以人民健康为中心，深化医药卫生体制改革，推进医院医共体建设，完善分级诊疗制度，优化医疗资源配置，提升基层医疗服务能力，构建有序的分级诊疗格局，为群众提供公平可及、系统连续的医疗卫生服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

二、工作目标

到2025年底，医共体内部实现资源共享、业务协同、管理一体，分级诊疗制度更加完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序基本形成。具体目标如下：

1.基层就诊率明显提高。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例达到[X]%以上，县域内就诊率达到[X]%以上。

2.双向转诊更加顺畅。医共体内双向转诊规范有序，上转率和下转率达到合理水平，上转患者中符合转诊指征的比例达到[X]%以上，下转患者的后续治疗和康复管理得到有效保障。

3.医疗服务能力显著提升。县级医院综合服务能力进一步增强，达到三级医院服务水平；基层医疗卫生机构服务能力全面提升，能够开展常见疾病的诊治和基本公共卫生服务，具备提供中医药服务的能力。

4.居民健康素养明显提高。通过健康教育和健康促进活动，居民健康意识和自我保健能力显著增强，健康生活方式得到广泛普及，主要健康指标得到明显改善。

三、工作措施

（一）完善医共体管理体制

1.建立健全医共体管理委员会。由政府分管领导担任主任，卫生健康、财政、医保、编制等部门负责人为成员，负责统筹协调医共体建设和发展中的重大问题，制定相关政策和管理制度。

2.明确医共体牵头医院职责。牵头医院作为医共体的核心，负责统筹管理医共体内的医疗资源、业务工作和人员队伍，制定医共体发展规划和年度工作计划，组织开展医疗服务、人才培养、技术指导等工作。

3.加强医共体内部管理。建立健全医共体内部管理制度，包括人员管理、财务管理、医疗质量管理、绩效考核等制度，加强对医共体成员单位的监督和考核，确保医共体规范运行。

（二）提升基层医疗服务能力

1.加强基层医疗卫生机构基础设施建设。加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备和急救药品，提高基层医疗卫生机构的服务能力和应急处置能力。

2.加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过定向培养、招聘引进、在职培训等方式，充实基层医疗卫生人才队伍，提高基层医务人员的业务水平和服务能力。建立健全基层医务人员激励机制，提高基层医务人员的待遇和职业发展空间。

3.推进基层医疗卫生机构信息化建设。加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，实现与医共体牵头医院和上级医疗机构的信息互联互通，开展远程医疗、远程诊断、远程培训等服务，提高基层医疗卫生机构的服务效率和质量。

（三）推进分级诊疗服务体系建设

1.明确各级医疗机构功能定位。县级医院主要提供县域内急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，以及对基层医疗卫生机构的技术支持和业务指导；基层医疗卫生机构主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，承担常见疾病的诊治和康复管理任务。

2.建立健全分级诊疗制度。制定分级诊疗标准和转诊流程，明确各级医疗机构的诊疗范围和转诊指征，引导患者合理就医。建立双向转诊绿色通道，为上转患者提供优先检查、优先住院等服务，为下转患者提供连续的康复治疗和健康管理服务。

3.加强分级诊疗宣传引导。通过多种渠道广泛宣传分级诊疗政策和优势，提高居民对分级诊疗的认知度和接受度。开展健康科普宣传活动，引导居民树立正确的就医观念，形成基层首诊、双向转诊的良好氛围。

（四）加强医共体内部协作

1.推进医疗资源共享。建立医共体内检查检验结果互认制度，实现检查检验设备和人力资源的共享，提高医疗资源利用效率。加强医共体内药品配送管理，统一药品采购目录和配送渠道，保障药品质量和供应。

2.开展业务协同合作。建立医共体内专家会诊、病例讨论、联合查房等制度，加强县级医院与基层医疗卫生机构之间的业务协作。开展远程医疗服务，实现县级医院与基层医疗卫生机构之间的远程诊断、远程治疗和远程培训。

3.加强人才交流培养。建立医共体内人才交流机制，定期选派县级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展技术指导和业务培训，选派基层医疗卫生机构医务人员到县级医院进修学习。开展继续医学教育和岗位培训，提高医共体医务人员的业务水平和服务能力。

（五）强化医保政策支持

1.完善医保支付方式。推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式，引导医疗机构合理控制医疗费用，提高医疗服务质量。建立医保基金结余留用和合理超支分担机制，激发医共体控费积极性。

2.调整医保报销政策。适当提高基层医疗卫生机构医保报销比例，降低基层首诊患者的自付费用。对符合转诊规定的患者，在医保报销政策上给予