1例急性脑梗死静脉溶栓后的护理体会.pptx

1例急性脑梗死静脉溶栓后的护理体会

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.溶栓前护理

3.溶栓过程中护理

4.溶栓后护理

5.营养支持与饮食管理

6.心理康复护理

7.出院指导

01

病例简介

患者基本信息

姓名年龄

患者男性，年龄65岁，主诉左侧肢体无力伴言语不清3小时。

既往史

患者既往有高血压病史10年，未规律服药，血糖、血脂控制一般。

过敏史

患者无药物、食物过敏史，无传染病史，吸烟史20年，每日约10支。

发病情况

发病时间

患者于清晨7点左右起床时突发左侧肢体无力，伴言语不清，持续约3小时未缓解。

症状表现

患者表现为左侧面部麻木，口角歪斜，左侧肢体不能活动，言语含糊不清，伴有恶心、呕吐等症状。

就医经过

患者家属发现症状后立即拨打急救电话，经救护车送至我院急诊科，急诊医生初步判断为急性脑梗死，立即启动脑梗死救治绿色通道。

治疗经过

溶栓治疗

患者入院后，经评估符合静脉溶栓适应症，立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓剂量为0.9mg/kg，总剂量90mg。

抗血小板聚集

溶栓同时，给予阿司匹林肠溶片300mg负荷量，之后每日100mg维持治疗，以预防血栓形成。

其他治疗

患者入院后给予降颅压、改善脑循环、营养神经等对症支持治疗，并密切监测生命体征及神经系统症状变化。

02

溶栓前护理

病情观察

生命体征

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，每15分钟一次，溶栓后改为每30分钟一次，观察有无血压波动、心律失常等情况。

神经系统症状

定时观察患者意识状态、肢体活动能力、言语功能，评估NIHSS评分，溶栓后每2小时评估一次，观察症状是否改善或加重。

溶栓反应

监测患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，以及有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时处理可能出现的并发症。

用药护理

溶栓药物

严格按照医嘱给予溶栓药物，注意观察溶栓药物的反应，如出现寒战、发热、皮疹等不良反应，立即报告医生。溶栓后6小时内避免使用抗凝药物。

抗血小板药

阿司匹林肠溶片在溶栓后24小时内给予，注意观察有无胃肠道反应，如出现出血倾向，及时调整药物剂量或停药。

其他药物

其他药物如降血压药、降糖药等，根据患者病情调整剂量，确保血压、血糖控制在理想范围内，避免药物相互作用。

心理护理

心理评估

对患者进行心理评估，了解其情绪状态、心理压力源和应对方式，评估焦虑、抑郁程度。

心理疏导

针对患者焦虑、恐惧等情绪，提供心理疏导，进行正面引导，增强患者战胜疾病的信心。

心理支持

鼓励患者家属参与患者的心理支持，构建良好的家庭氛围，减轻患者的心理负担。

03

溶栓过程中护理

生命体征监测

血压监测

患者入院后立即开始监测血压，溶栓前后每15分钟监测一次，溶栓后改为每30分钟监测一次，血压波动超出正常范围应立即报告医生。

心率监测

心率监测与血压同步进行，确保患者心率稳定在正常范围内，如出现心率失常，应立即评估原因并给予相应处理。

呼吸监测

持续监测患者的呼吸频率和深度，特别是溶栓过程中，注意有无呼吸困难或呼吸节律的改变，必要时给予吸氧治疗。

溶栓药物护理

药物准备

严格按照医嘱准备溶栓药物，确保药物在规定时间内使用，避免药物过期或失效。溶栓药物需避光保存，温度控制在2-8℃。

给药过程

给药过程中注意观察患者的反应，药物推注速度控制在每分钟1-2ml，避免过快导致不良反应。给药后密切观察患者生命体征，如出现异常立即停止给药并报告医生。

不良反应观察

溶栓后需密切观察患者有无出血倾向，如出现牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等，及时报告医生并采取相应措施。同时监测血常规，观察有无血小板减少。

并发症观察及处理

出血风险

密切监测患者出血倾向，如出现鼻腔出血、尿便颜色异常等，及时评估出血原因，调整治疗方案。溶栓后24小时内特别注意牙龈出血和皮肤瘀斑。

再灌注损伤

观察患者有无头痛、恶心、呕吐等症状，这些可能是再灌注损伤的征兆。若症状加剧，应立即通知医生进行评估和处理。

脑水肿

监测患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动，如出现意识障碍加深、一侧瞳孔扩大或肢体瘫痪加重，提示可能发生脑水肿，需立即报告医生并遵医嘱使用脱水药物。

04

溶栓后护理

病情观察

意识状态

持续监测患者意识水平，使用Glasgow昏迷评分量表每日评估两次，观察患者意识是否清醒，语言是否流利，反应是否灵敏。

肢体活动

定时检查患者肢体活动情况，如肢体肌力，使用改良Ashworth痉挛量表评估肌张力，每日至少评估一次，观察有无瘫痪或肌力下降。

言语功能

评估患者言语功能，包括发音清晰度、理解能力，使用Fugl-Meyer言语评估量表，每日评估，观察有无失语或构音障碍。

肢体康复训练

早期康复

患者意识清醒后，尽早开始肢体被动活动，每日至少2次，每次30分钟，预防关节僵硬