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重症呼吸科日常护理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
基础护理规范
02
呼吸道管理
03
设备操作规范
04
感染控制措施
05
应急处理流程
06
护理记录要求
01
基础护理规范
生命体征监测标准
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每4小时测量一次，保持患者体温正常。
体温
每小时记录一次，对于异常心率需进行持续监测。
心率
每15分钟记录一次呼吸频率，观察呼吸深度、节律和呼吸音。
呼吸
01
03
02
每天至少测量一次，对于低血压或高血压患者需增加测量频率。
血压
04
患者体位护理原则
床头抬高
床头应抬高30-45度，以减少胃内容物反流和误吸风险。
01
翻身拍背
每2小时翻身一次，并轻轻拍打患者背部，以促进痰液排出。
02
侧卧位
适当采用侧卧位，以保持呼吸道通畅。
03
肢体活动
保持患者肢体功能位，定时进行被动或主动活动。
04
皮肤完整性维护
皮肤清洁
翻身垫护理
床铺整理
创面处理
每天用温水和温和洗涤剂进行全身擦浴，保持皮肤清洁干燥。
翻身时避免拖、拉、推等动作，以防止皮肤擦伤。
保持床铺平整、无碎屑，以减少皮肤摩擦和受压。
对于有创面的部位，应按照医生指示进行局部护理和换药。
02
呼吸道管理
评估患者情况
评估患者的生命体征、意识状态、呼吸道分泌物性状和量。
准备湿化装置
选择合适的湿化装置，如湿化瓶、雾化器等，并检查其性能。
连接湿化装置
将湿化装置与呼吸机或氧气连接，确保湿化装置正常工作。
调节湿化参数
根据患者病情和湿化装置的性能，调节湿化参数，如湿化温度、湿度等。
气道湿化操作流程
吸痰技术执行要点
观察患者是否有吸痰指征，如气道分泌物增多、呼吸困难等。
评估吸痰指征
将吸痰管插入患者气道，轻轻旋转并向上提拉，吸出分泌物。
执行吸痰操作
选择合适的吸痰管，并检查其是否通畅、有无破损。
准备吸痰设备
01
03
02
吸痰过程中要密切观察患者的生命体征和反应，如有不适应立即停止。
观察患者反应
04
雾化治疗注意事项
选择合适药物
根据患者病情选择合适的雾化药物，并了解药物的性质和用量。
正确使用雾化器
按照雾化器的使用说明进行操作，确保雾化器正常工作。
调节雾化参数
根据患者的病情和雾化器的性能，调节雾化参数，如雾量、雾化时间等。
观察患者反应
雾化过程中要密切观察患者的生命体征和反应，如有不适应立即停止。
03
设备操作规范
呼吸机使用前检查
呼吸机气路检查
检查呼吸机气路是否完整、无漏气，确认呼吸机工作压力在正常范围内。
呼吸机管道连接
检查呼吸机管道是否正确连接，防止漏气或接错。
呼吸机参数设置
根据患者病情设置呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等，确保呼吸机正常运行。
呼吸机消毒与清洁
对呼吸机进行日常消毒和清洁，防止交叉感染和机器故障。
高流量氧疗参数设置
氧浓度调节
流量控制
湿化器设置
监测与记录
根据患者血氧饱和度和病情需要，调节氧浓度，避免氧浓度过高或过低导致氧中毒或低氧血症。
根据患者呼吸情况和氧浓度调节流量，确保患者吸入的氧气充足且舒适。
根据环境温度和患者情况，设置湿化器的温度和湿度，防止氧气干燥对呼吸道造成刺激。
定时监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，及时调整氧疗参数并记录。
急救设备备用状态
急救设备检查
急救器材准备
急救药品准备
急救演练与培训
定期检查急救设备，如喉镜、气管插管、呼吸机等，确保其处于完好备用状态。
准备常用急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，并放置在固定位置，方便取用。
准备急救器材，如吸痰器、吸氧面罩、胸外按压泵等，确保其处于完好备用状态。
定期进行急救演练和培训，提高医护人员的急救技能和应急反应能力。
04
感染控制措施
手卫生执行标准
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。
01
手卫生时机
接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后等时机必须执行手卫生。
02
手卫生方法
遵循六步洗手法，用流动水和消毒液彻底清洗双手及腕部。
03
手套使用
接触患者或污染物品时需戴手套，手套破损或污染时及时更换。
04
患者隔离
将感染或携带多重耐药菌的患者进行单间隔离或床旁隔离，避免交叉感染。
医护人员防护
接触患者时，医护人员需穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
物品专用
患者使用的医疗器械、器具等物品应专人专用，用后进行严格消毒或灭菌处理。
环境清洁与消毒
加强患者周围环境的清洁与消毒，减少多重耐药菌的滋生与传播。
多重耐药菌防控
环境消毒周期
空气消毒
物体表面消毒
地面消毒
使用消毒剂
定期进行空气消毒，采用紫外线、空气消毒机等设备杀灭空气中的病原菌。
对床栏、床头柜、门把手等高频接触的物体表面进行定期消毒。
保持地面清洁干燥，定期进行地面消毒，防止病原菌的扩散。
选择符合要求的
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