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重症医学科实用要点解析

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学科定位与核心职能

核心诊疗技术体系

设备配置与管理规范

重症团队能力建设

质控与安全管理

科室发展实践方向

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学科定位与核心职能

PART

重症医学定义

重症医学是研究危及生命的疾病状态、器官功能衰竭和严重创伤的救治及病理生理机制的医学学科。

学科范畴

重症医学涵盖了重症监护治疗、器官功能支持、急性感染控制、重症康复等多个方面，是医学领域的重要分支。

重症医学定义与学科范畴

如严重车祸伤、爆炸伤等，需进行全面评估和紧急处理。

严重创伤或多发伤

如药物中毒、毒气泄漏等，需迅速采取急救措施。

急性中毒或意外灾害

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如呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等，需进行紧急救治。

急性生理功能衰竭

如器官移植、心脏手术等，需进行密切监护和康复治疗。

重大手术后患者

危重症患者收治标准

跨学科团队

由重症医学科、外科、内科、麻醉科、护理等多学科专家组成团队，共同制定治疗方案。

实时监测与评估

采用先进的监测技术和指标，对患者病情进行实时监测和评估，及时调整治疗方案。

紧急救治与决策

在紧急情况下，迅速做出救治决策，并实施有效的救治措施，以挽救患者生命。

康复治疗与护理

在患者生命体征平稳后，及时进行康复治疗和护理，促进患者早日康复。

ICU多学科协作机制

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核心诊疗技术体系

PART

器官功能支持技术

呼吸支持技术

包括氧疗、机械通气、气道管理等技术，以维持患者呼吸道通畅和氧合功能。

循环支持技术

包括血流动力学监测、强心药物应用、循环辅助装置等技术，以维持患者心脏功能和血液循环。

肾功能支持技术

包括血液净化、连续性肾替代治疗等技术，以维持患者肾功能和水电解质平衡。

神经功能支持技术

包括脑电图监测、脑保护、脑复苏等技术，以维持患者神经系统功能。

合理使用抗生素，根据病原体培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。

尽早确定感染源，并采取有效的措施进行感染源控制，如感染部位清创、引流等。

通过免疫调节剂、营养支持等手段，增强患者自身免疫力，提高抗感染能力。

严格遵守无菌操作规范，加强医院环境卫生管理，预防交叉感染。

重症感染控制策略

抗感染治疗

感染源控制

免疫调理

院内感染预防

无创血流动力学监测

利用超声、生物阻抗等技术，间接监测患者血流动力学指标，如心输出量、心脏指数等。

超声心动图监测

利用超声心动图技术，实时观察患者心脏结构和功能变化，评估治疗效果。

容量监测

通过测量患者血容量、静脉压力等指标，评估患者容量状态，指导补液和利尿治疗。

有创血流动力学监测

通过动脉置管、静脉置管等途径，直接监测患者血压、心输出量等血流动力学指标。

血流动力学监测方法

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设备配置与管理规范

PART

生命支持类设备清单

呼吸机

支持患者呼吸功能，保证氧合和通气。

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体外膜肺氧合（ECMO）

用于心肺衰竭患者，可较长时间代替心肺功能。

血液净化装置

治疗急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭等，以及药物中毒等。

心电监护仪

实时监测患者心率、心律、血氧饱和度等生命体征。

规范操作流程，确保治疗安全有效。

血液净化装置操作

准确识别心电图波形，及时发现并处理异常情况。

心电监护仪使用

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熟练掌握呼吸机参数设置、报警处理及日常维护。

呼吸机使用与维护

熟悉各类仪器报警原因，迅速采取相应措施。

仪器报警处理

床旁监测仪器操作标准

急救器材维护流程

呼吸机维护

定期清洗、消毒管道，检查机器性能，确保随时可用。

血液净化装置维护

定期更换滤器、管路，清洗消毒机器，保证设备正常运行。

急救器械检查

定期检查急救器械性能，如除颤器、气管插管等，确保其处于备用状态。

急救药品管理

确保急救药品齐全、有效期内，按规范存放，方便取用。

04

重症团队能力建设

PART

医护人员资质要求

重症医学科医师

具备扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和较强的应急救治能力，能够熟练掌握各种急救技能和重症治疗技术。

重症医学科护士

重症医学科药师

具备较高的专业素质和技能水平，能够熟练掌握急救护理和重症监护技术，随时应对患者病情变化。

具备丰富的临床药学知识和用药经验，能够为重症患者提供科学、合理的用药建议。

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岗位职责分工模式

负责重症患者的诊断和治疗方案的制定，指导护士和药师的工作，确保患者得到及时、有效的治疗。

医师职责

负责重症患者的日常护理和病情监测，执行医师的治疗方案，及时记录和报告患者病情变化。

护士职责

负责重症患者的药物治疗和药物监测，提供用药咨询和指导，确保患者用药安全、有效。

药师职责

定期组织医护人员参加重症医学专业培训，提高医护人员的专业技能和综合素质，确保重症患者的治疗效果。

重症专项培训体系

重症医学专业培训

针