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胸锁乳突肌疾病诊疗解析
演讲人:
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见疾病类型
03
典型临床表现
04
影像诊断方法
05
治疗干预方案
06
预防与康复管理
01
解剖结构与功能
01
解剖结构与功能
PART
肌肉位置与起止点
位于颈部两侧,起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,向上止于颞骨的乳突。
胸锁乳突肌位置
起点在胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,止点在颞骨的乳突,形成两个头,分别称为胸骨头和锁骨头。
胸锁乳突肌起止点
主要功能作用
在固定头部时
可以协助上提胸廓,辅助呼吸运动。
03
使头后仰。
02
双侧收缩
单侧收缩
使头向同侧倾斜,面部转向对侧。
01
神经血管分布
神经支配
胸锁乳突肌由副神经和颈神经前支支配。
01
动脉供应
由甲状腺上动脉、枕动脉和胸廓内动脉等分支供血。
02
静脉回流
主要经颈内静脉和锁骨下静脉回流至心脏。
03
02
常见疾病类型
PART
先天性肌性斜颈
定义
发病原因
临床表现
治疗方法
由于胸锁乳突肌的纤维化或挛缩导致的颈部向一侧倾斜的畸形。
可能与胎位不正、产伤等因素有关。
头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转,下巴指向患侧肩部,颈部出现肿块,随着病情发展可出现面部不对称、颅骨变形等。
早期可进行保守治疗,如手法矫正、支具固定等;晚期则需手术治疗,包括胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌延长术等。
定义
发病原因
指胸锁乳突肌及其筋膜由于长期劳损、受凉等因素引起的无菌性炎症,导致局部疼痛、僵硬、活动受限等症状。
长期低头工作、不良坐姿、颈部受凉等。
肌筋膜疼痛综合征
临床表现
颈部疼痛、僵硬,可向肩部、上肢放射,颈部活动受限,可出现肌肉痉挛、压痛等。
治疗方法
休息、热敷、按摩、理疗等保守治疗,疼痛严重时可局部注射糖皮质激素类药物或进行封闭治疗。
创伤性损伤
定义
指胸锁乳突肌遭受直接暴力或间接暴力导致的肌肉、筋膜、肌腱等组织损伤。
发病原因
车祸、跌倒、撞击等外力作用。
临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛,严重时可出现肌肉断裂、颈部活动受限等。
治疗方法
轻度损伤可采取保守治疗,如休息、冷敷、压迫包扎等;重度损伤需手术治疗,修复损伤的组织,恢复颈部功能。
03
典型临床表现
PART
颈部活动受限
不同程度的活动受限
胸锁乳突肌疾病患者常表现为颈部活动受限,根据病情轻重程度不同,活动受限的程度也不同。
01
头部姿态异常
患者为了减轻疼痛或不适感,常会出现头部向患侧倾斜或前屈等异常姿态。
02
活动时疼痛加剧
在颈部活动时,如旋转、侧屈等,疼痛会明显加剧,导致患者活动范围进一步受限。
03
局部疼痛与触痛
胸锁乳突肌疾病患者的疼痛通常局限于胸锁乳突肌区域,有时可向颈部或肩部放射。
疼痛部位明确
在触诊时,患者可感到明显的触痛,疼痛程度因个体差异而异。
触痛明显
除了触痛外,部分患者还可能出现局部压痛,即在没有外界刺激的情况下,患者自觉疼痛。
局部压痛
伴发头痛/头晕
部分患者因胸锁乳突肌疾病引起头痛,头痛的部位、性质和程度因个体差异而异,多为紧张性头痛或偏头痛。
头痛
头晕
头痛与颈部活动相关
部分患者可出现头晕症状,表现为眩晕、失衡感等,尤其在颈部活动时,头晕症状可能加重。
头痛通常与颈部活动有关,如长时间低头、突然转头等,这些症状在休息或颈部活动后可能得到缓解。
04
影像诊断方法
PART
超声动态检查
无创、无辐射
超声检查无需注射造影剂,对患儿无创伤、无辐射。
03
能够清晰显示胸锁乳突肌的肌纤维结构,便于观察病灶。
02
分辨率高
实时动态成像
能够实时显示胸锁乳突肌的形态和运动状态。
01
MRI影像特征
组织分辨率高
MRI能够清晰显示胸锁乳突肌的肌肉、肌腱、筋膜等结构。
01
多平面成像
能够从多个角度观察胸锁乳突肌的病变情况。
02
病灶定位准确
通过MRI影像,可以准确判断病灶的位置、大小和形态。
03
肌电图可以检测胸锁乳突肌的神经功能,判断是否存在神经损伤。
评估神经功能
能够测定胸锁乳突肌的活动电位,反映肌肉的功能状态。
测定肌肉活动电位
结合其他检查结果,肌电图可以协助诊断胸锁乳突肌的病变类型。
协助诊断病变类型
肌电图检测
05
治疗干预方案
PART
物理康复治疗
热敷
拉伸训练
按摩推拿
物理治疗
促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。
通过专业的拉伸动作,缓解肌肉紧张,恢复肌肉柔韧性。
作用于胸锁乳突肌区域,有助于缓解肌肉痉挛和粘连。
如超声波、电疗等,促进局部炎症消退,缓解疼痛。
封闭药物
常选用糖皮质激素类药物,如醋酸泼尼松龙、地塞米松等。
01
注射部位
胸锁乳突肌疼痛明显处或肌肉痉挛部位。
02
注射剂量
根据患者病情和药物种类而定,需严格掌握用量。
03
注射频次
一般每周一次,连续注射3-4次,根据效果调整。
04
局部封闭注射
胸锁乳突肌明
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