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胸外科雾化吸入

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

常用药物与方案

04

操作流程与设备

05

疗效评估与监测

06

护理与质量管理

01

概述与基本原理

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概述与基本原理

PART

雾化吸入定义及作用

雾化吸入是一种通过特定装置将药物转化为微小雾滴，并让患者吸入呼吸道的治疗方法。

雾化吸入定义

通过雾化吸入，药物可以直接作用于呼吸道黏膜，起到湿化气道、稀释痰液、缓解支气管痉挛等作用，同时还可达到局部治疗的目的。

雾化吸入作用

胸外科临床应用背景

胸外科手术前后呼吸道管理

胸外科手术常涉及呼吸道，术前雾化吸入可预防呼吸道感染，术后则可促进呼吸道分泌物排出，减少并发症。

胸部疾病治疗

辅助其他治疗手段

雾化吸入在胸部疾病治疗中广泛应用，如肺炎、支气管炎、哮喘等，可通过雾化吸入药物直达病灶，提高治疗效果。

雾化吸入还可作为辅助手段，配合其他治疗方法，如吸氧、体位引流等，共同提高疗效。

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呼吸生理学关联性

了解呼吸道结构与功能是理解雾化吸入作用的基础，呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管等，其主要功能是进行气体交换。

呼吸道结构与功能

呼吸力学原理

肺通气与换气功能

雾化吸入涉及呼吸力学原理，如吸气时胸腔负压增大，有利于药物雾滴进入呼吸道；呼气时胸腔正压，可将药物雾滴排出体外。

雾化吸入后，药物雾滴需通过肺通气与换气功能进入肺泡，进而发挥全身治疗作用，因此了解肺通气与换气功能对于优化雾化吸入效果具有重要意义。

02

适应症与禁忌症

PART

明确适应症分类

呼吸道疾病

呼吸道湿化不足

胸外科手术后

包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等，雾化吸入可将药物直接送达呼吸道，提高局部药物浓度。

雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，促进痰液排出，减轻术后呼吸道水肿和炎症。

如干燥性气管炎、支气管哮喘等，雾化吸入可增加呼吸道湿度，缓解症状。

禁忌症判断标准

如支气管异物、呼吸道梗阻等，雾化吸入可能加重病情，甚至危及生命。

呼吸道阻塞

雾化吸入可加重肺水肿，使呼吸困难加重。

急性肺水肿

如对雾化药物成分过敏，可能引起过敏反应。

对雾化药物敏感或过敏

特殊患者风险评估

老年患者

老年人肺功能减退，雾化吸入可能加重呼吸负担，需评估风险。

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婴幼儿患者

婴幼儿呼吸道发育不完善，雾化吸入时需注意药物剂量和雾化速度，避免引起呼吸困难。

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心功能不全患者

雾化吸入可加重心脏负担，心功能不全患者应谨慎使用。

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常用药物与方案

PART

受体激动剂

短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速扩张支气管，缓解支气管痉挛。

抗胆碱能药物

短效抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作用。

支气管扩张剂选择

糖皮质激素应用规范

糖皮质激素通过作用于气道炎症的诸多环节来抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞的活化和聚集，从而减轻气道黏膜水肿和分泌物增多。

抗炎作用

雾化吸入效果

常用药物

雾化吸入糖皮质激素可以直接作用于气道黏膜，局部作用强，全身不良反应小。

布地奈德，其局部抗炎作用强，且全身不良反应小，是雾化吸入常用的糖皮质激素。

抗菌药物雾化原则

控制雾化时间和浓度

雾化时间不宜过长，浓度不宜过高，以免刺激呼吸道黏膜，引起不良反应。

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应选择能够作用于呼吸道感染的抗菌药物，且雾化后能够到达呼吸道并发挥治疗作用。

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选用适宜的抗菌药物

雾化吸入抗菌药物应严格掌握适应症

仅限于某些特定的、严重的呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。

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操作流程与设备

PART

利用高频振动将药液雾化成微小颗粒，雾化量大，但雾滴大小不均匀。

超声雾化器

通过压缩空气将药液雾化成微小颗粒，雾滴大小均匀，雾化效率高。

压缩雾化器

利用高速气流将药液雾化成微小颗粒，雾滴细小且均匀，适用于较深部位的吸入。

喷射雾化器

雾化器类型及特点

检查雾化器各部件是否完好，连接是否正确，清洗并消毒雾化器。

准备雾化器

启动雾化器，将药液雾化成微小颗粒，并调节雾量大小，使患者感到舒适。

根据患者病情和药物性质，合理配置药液，并将其加入雾化器药杯中。

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标准化操作步骤

在雾化过程中，密切观察患者反应，如出现不适应症状，应及时停止雾化。

雾化结束后，及时清洗雾化器各部件，防止药液残留和细菌滋生。

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观察患者反应

配置药液

清洗雾化器

开始雾化

患者配合要点

呼吸配合

在雾化过程中，患者应保持深呼吸，使药液充分进入呼吸道，提高雾化效果。

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姿势配合

雾化时，患者应保持坐位或半卧位，有利于药液进入呼吸道，并减少误吸的风险。

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时间控制

雾化时间不宜过长，一般控制在10-15分钟左右，以免患者出现不适。

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雾化后处理

雾化结束后，患者应漱口并清洗面部，以减少药液