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检查检验分级管理制度

一、总则

（一）目的

为规范临床检查检验行为，避免不合理重复检查，保障医

疗质量与安全，依据《安徽省整治重复医疗检查检验和违规收

费问题专项行动工作方案》，结合医院实际，制定本制度。

（二）适用范围

全院所有临床检查检验项目（含医学影像、检验、病理、

超声等），分为普通级检查检验项目和特殊级检查检验项目两

类管理。

二、分级标准

（一）普通级检查检验项目

1.定义：技术难度低、风险等级小、收费价格低，临床常用且

必要性明确的基础检查检验项目。

2.范围：

常规检验：血尿便三大常规、普通生化项目（如肝功能、肾功

能基础项）、感染筛查等；

常规影像：普通X线检查、常规超声检查（如腹部超声、妇科

超声）；

其他：心电图、常规体液检查等。

管理要求：执业医师均可开具，无需特殊授权。

（二）特殊级检查检验项目

1.定义：技术难度高、风险等级大、收费价格高，或需严格循

证支持的检查检验项目。

2.范围：

高值检验：肿瘤标志物、基因检测、免疫组化、稀有病原

体检测等；

高级影像：CT增强扫描、MRI成像、CT扫描、核医学检查

等；

有创检查：穿刺活检、内镜下特殊检查（如超声内镜）、

血管造影等；

其他：跨科室联合检查项目、外送检测项目等。

1.管理要求：

授权机制：仅限特定科室主治及以上职称医师开具（如肿瘤标

志物检测仅限肿瘤内科、血液科医师。

例外情况：急诊患者如需开具特殊级项目，可由值班医师申

请，经科室副主任及以上职称人员审核后执行，24小时内补全

授权手续；

循证要求：开具时需在病历中注明检查目的、循证依据（如指

南推荐等级），无明确依据的不得开具。

三、分级管理目录与动态调整

（一）目录制定

1.由医务科牵头，联合检验科、影像科、超声科、临床科室

等，根据技术难度、风险等级、收费价格、临床指南等，制

定《检查检验分级管理目录》，明确普通级与特殊级项目清

单。

2.目录示例：

项目类别项目名称分级授权科室/医师循证依据

肿瘤内科、胃肠

检验项目癌胚抗原特殊级《恶性肿瘤诊疗指南》

外科主治及以上

影像项目全腹部CT特殊级主治医师及以上《腹部疾病影像诊断规范》

（二）动态调整

1.每年12月由医务科组织重新论证，根据新技术开展、指南

更新、临床需求等，调整分级目录。

2.新增特殊级项目需经院级管理部门（领导小组）审核，公示

无异议后纳入目录。

四、信息化管理

（一）HIS系统功能支持

授权控制：系统根据医师职称与科室权限，自动屏蔽非授

权项目开具权限（如普通内科医师无法开具PET-CT申请

单）。

1.预警提示：开具特殊级项目时，系统自动弹窗提示“需注明

循证依据”，未填写原因的无法提交申请。

2.互认关联：对接省级检查检验互认平台，开具重复项目时自

动触发预警（如30日内已做同项目检查，系统提示“是否认

可外院结果”）。

五、监督与考核

（一）日常监督

科室自查：各临床科室每月抽查本科室特殊级项目开具合

理性（抽查比例≥20%），重点核查循证依据、授权合规性。

1.医院督查：医务科联合质控科每季度开展专项检查，抽取特

殊级项目病历50份，核查以下内容：

无授权开具特殊级项目；

重复开具可互认项目；

无明确指征开具高值检查。

（二）考核机制

1.科室考核：分级管理执行情况纳入科室“医疗质量考核”

（占比10%），违规率＞5%的科室取消当年评优资格。

2.个人考核：

违规开具特殊级项目：首次警告并扣绩效100元，再次违规

暂停处方权1个月；

因重复检查导