(2025年)非计划拔出胃管后应急处理流程.docxVIP

(2025年)非计划拔出胃管后应急处理流程

非计划拔出胃管是临床护理工作中可能遇到的不良事件，及时、正确的应急处理对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。以下为2025年非计划拔出胃管后应急处理流程：

发现胃管非计划拔出

当护士或其他医护人员发现患者非计划拔出胃管时，需保持冷静，第一时间到达患者床边。迅速评估患者的基本情况，包括意识状态、面色、呼吸、心率等生命体征。询问患者非计划拔管的原因，如是否因不适、意识不清、自行拔除等。观察患者口腔、鼻腔有无损伤、出血等情况，查看胃管拔出的完整性，检查胃管末端有无破损、异物附着等。

初步评估与判断

1.患者病情评估：根据患者的原发病、当前病情严重程度，判断非计划拔管对患者病情的影响。例如，对于胃肠减压患者，需考虑胃内气体、液体排出情况及是否会导致腹胀、呕吐加重；对于鼻饲患者，要评估是否会影响营养摄入及可能出现的误吸风险。

2.重新置管可行性评估：综合考虑患者的身体状况、耐受程度等因素，判断是否可以立即重新置管。对于意识清醒、配合度高且病情允许的患者，可考虑及时重新置管；而对于意识障碍、病情不稳定或存在严重心肺功能不全等情况的患者，需谨慎评估重新置管的风险。

稳定患者情绪

非计划拔管可能会使患者产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，护士应及时安抚患者，向患者及家属解释非计划拔管的情况，告知其目前采取的措施及后续处理方案，以减轻患者的心理负担，取得患者及家属的理解和配合。例如，用温和的语气对患者说：“您别害怕，胃管不小心拔出来了，我们会处理好的，现在您先放松。”

保持呼吸道通畅

非计划拔管后，患者可能因胃内容物反流而发生误吸，导致窒息等严重后果。因此，应立即将患者头偏向一侧，防止误吸。对于意识不清或有呕吐倾向的患者，可使用吸引器及时清除口腔及鼻腔内的分泌物、异物等。密切观察患者的呼吸情况，如有无呼吸急促、发绀、喘息等症状，必要时给予吸氧，氧流量根据患者情况调整，一般为2-4L/min。

观察生命体征及腹部情况

持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部症状，注意呕吐物的性质、量及颜色。如果患者出现腹痛加剧、腹胀明显、呕吐频繁等情况，应及时通知医生进行进一步检查和处理。

通知医生

在完成初步评估和处理后，护士应立即通知医生，详细汇报患者非计划拔管的经过、患者目前的生命体征、腹部情况及采取的处理措施等。医生根据患者的具体情况进行全面评估，决定是否需要进一步的检查和治疗。

实验室及影像学检查

医生根据患者的病情，可能会开出相关的实验室检查，如血常规、血生化等，以了解患者的感染指标、电解质平衡等情况。同时，可能会安排腹部X线、超声等影像学检查，以评估胃肠内情况，如有无胃肠胀气、肠梗阻等。护士应及时协助患者完成各项检查，确保检查结果的准确性和及时性。

重新置管的准备

1.物品准备：准备合适型号的胃管、治疗碗（内盛温开水）、镊子、纱布、注射器、胶布、石蜡油、别针、弯盘等物品。检查胃管的质量，确保无破损、无堵塞。

2.患者准备：向患者及家属再次解释重新置管的目的、方法及注意事项，取得患者的配合。协助患者取舒适体位，一般为半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。清洁患者鼻腔，选择通畅一侧，用棉签蘸取温开水轻轻擦拭。

3.操作者准备：操作者洗手，戴口罩、手套。测量胃管插入的长度，一般为前额发际至剑突的距离或耳垂至鼻尖再至剑突的距离，成人一般为45-55cm，做好标记。

重新置管操作

1.润滑胃管：用石蜡油棉球润滑胃管前端，减少插入时的摩擦力，减轻患者的不适。

2.插入胃管：将胃管沿选定的鼻腔轻轻插入，当胃管插入至14-16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。对于昏迷患者，可将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

3.确认胃管位置：插入胃管后，需确认胃管是否在胃内。常用的方法有三种：一是用注射器抽吸胃液，能抽出胃液则证明胃管在胃内；二是向胃管内注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，听到气过水声则表示胃管在胃内；三是将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡溢出，如有大量气泡溢出则可能误入气管。

4.固定胃管：确认胃管在胃内后，用胶布妥善固定胃管于鼻翼及面颊部，防止胃管移位或脱出。固定时要注意避免压迫患者的皮肤，保持胃管通畅。

置管后护理

1.妥善固定：定期检查胃管的固定情况，观察胶布是否松动、胃管有无移位。告知患者及家属避免胃管受到牵拉，如翻身、活动时要注意保护胃管。对于烦躁不安的患者，可适当约束肢体，防止再次自行拔管，但要注意约束的松紧度，避免影响血液循环。

2.保持胃管通畅：定时用注射器抽吸胃液，观察胃