基础护理技术：静脉输液与输血PPT教学课件.pptx

基础护理技术

同济大学出版社;;;;正常人体内水、电解质、酸碱度都保持在恒定的数值范围内，以维持机体内环境的相对稳定，保证机体正常的生理功能。但是，人体在疾病和创伤状态下体液平衡易发生紊乱，导致内环境不能维持稳态，若不及时纠正，将造成严重后果。静脉输液与输血是临床上用于纠正水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳态的重要措施之一。护士要全面掌握静脉输液、输血的基本理论知识和操作技能。在输液、输血过程中，护士要严格执行查对制度和操作规范，以确保治疗的安全性和有效性。;;静脉输液（intravenousinfusion）是利用大气压和液体静压原理，将一定量的无菌溶液、药物由静脉输入人体的方法，是临床上改善健康状况和挽救生命的重要治疗手段。

一、静脉输液的目的

（1）补充水分及电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，维持热量。

（3）输入药物，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压。

（5）利尿消肿。;二、常用溶液的种类及作用

1.晶体溶液

晶体分子小，在血管内存留的时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡有重要作用。

1）葡萄糖溶液2）氯化钠溶液3）碱性溶液

2.胶体溶液

胶体分子大，在血管内存留的时间长，可增加血管内的胶体渗透压，使组织间液的水分被吸收入血管腔内，可用于扩充循环血量，改善微循环，提升血压、纠正休克。;;钙、镁、铁、锌、铜、氟和氯的正常需要量。

（5）维他利匹特：用于为长期肠道外全营养患者补充脂溶性维生素，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。

（6）水乐维他：用于为长期肠道外全营养患者补充水溶性维生素。

三、常用静脉输液法

1.密闭式周围静脉输液法

1）目的

（1）补充营养，供给热量，促进组织修复，维持正氮平衡。

（2）补充水分及电解质，纠正水、电解质;;图14-1静脉留置针

1—引导针；2—套管；3—套管针座；4—延长管；5—引导针座；6—针翼；7—乳头接口；8—肝素帽;;4）实施

（1）一次性静脉输液针输液法。

①核对与备药：护士按医嘱准备液体及药物。护士核对输液卡，检查液体、药物、输液器具的质量；填写瓶签，注明患???的床号、姓名、添加药物的名称和剂量；打开输液瓶保护盖，消毒瓶塞，按医嘱加药后再次核对；打开输液器的外包装，关闭调节器，取下输液瓶针保护帽，将瓶针自消毒的中心部位垂直刺入输液瓶内；再次核对输液卡和药物，整理用物。

②核对与解释：护士携用物至患者床旁，核对患者的姓名、输液卡和瓶签，向患者解释操作的目的，消除其顾虑，取得患者的配合。

③挂瓶排气：护士根据患者的意愿和治疗需求协商确定穿刺部;位，安置或调整输液架的位置；再次核对输液卡和瓶签，将液体挂于输液架上排气。排气常用以下两种方法。

·护士一只手持输液针头，另一只手挤压滴管，调整滴管内的液面至1/3～1/2满；打开调节器至排尽输液管道内的空气，再关闭调节器。

·护士一只手固定调节器和输液针头，另一只手翻转滴管；打开调节器，待滴管内液面达1/3～1/2满时折叠滴管根部的输液管，迅速转正滴管；松开折叠部位，随着液体平面的下降逐渐放低输液管；待输液管、过滤器和针头内的空气排尽后关闭调节器。

④消毒皮肤。

·四肢浅静脉：护士协助患者调整卧位，在穿刺部位下铺治疗;巾，在穿刺点上6cm处扎止血带，常规消毒穿刺部位，必要时嘱患者握拳。

·小儿头皮静脉：确定穿刺部位，需要时剃去局部的头发，用70%乙醇消毒，待干。

⑤查对排气：护士再次核对患者，准备输液贴，检查输液管，确认其内无气体。

⑥消毒穿刺：护士再次消毒穿刺部位，待干。戴手套，取下输液针头保护套，穿刺静脉。

⑦固定针头：见回血后，护士松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳，经观察发现液体滴入通畅、穿刺部位无异常改变后固定针头。

⑧调节滴速：护士应根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速，或遵医嘱调节。若需严格控制单位时间内的用药剂量和输液速度，则可使用输液自动控制器。;;（2）静脉留置针输液法。

①～③同一次性静脉输液针输液法。

④护士取出套管针，将一次性静脉输液针头插入套管针的肝素帽内，打开调节器，排尽套管针腔内的空气，关闭调节器。

⑤护士可根据套管针的规格选择粗、直、血流丰富、无静脉瓣的血管。

⑥护士协助患者调整卧位，在穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺点上10cm处头端向上扎止血带，消毒穿刺部位（面积为8cm×8cm），待干，必要时嘱患者握拳。

⑦护士再次核对患者，准备输液贴；检查输液管，确认其内无气体。

⑧护士戴手套，取下套管针保护帽，检查套管外观，360°旋转松动外套管，调整针头斜面。

⑨护士一只手绷紧患者的皮肤，固定静脉，另一只手持针翼，针尖斜面向上与皮肤成15°～30°进针，见回血后降低穿刺角度，沿静脉方向平行推