基础护理技术：排泄护理PPT教学课件.pptx

基础护理技术同济大学出版社基础护理技术JICHUHULIJISHU

目录第十一章排泄护理第二节排便的护理0201第一节排尿的护理

学习目标1.掌握排尿异常及其护理、排便异常及其护理，导尿术、留置导尿术及各种灌肠术的操作方法，尿液及粪便的观察内容。2.熟悉肠胀气及肛管排气的护理措施。3.了解排尿及排便的影响因素。案例导入患者，女，50岁，急性阑尾炎手术后8h未排尿。患者情绪焦虑，烦躁不安，自述下腹部胀痛，有尿意，但排不出尿。查体：耻骨联合上方腹部膨隆，可触及一囊性包块，叩诊为实音。思考：1.该患者发生了什么情况？2.值班护士应如何处理该患者出现的问题？3.护士于术前可以采取哪些措施来帮助患者减少这种情况的发生？

排泄是人体的基本生理需求之一，是机体将新陈代谢产物及废物排出体外，维持身体内环境协调平衡的过程，是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，而消化道和泌尿道是主要的排泄途径。有许多因素可直接或间接地影响人体正常的排泄功能，从而导致机体健康问题的出现。而个体的排泄形态及影响因素也不尽相同。因此，护士应掌握与排泄有关的护理知识和操作技术，帮助或指导人们维持正常的排泄功能，满足其排泄需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。

第一节排尿的护理

排尿是一个自然过程，不仅可以通过尿液将人体代谢的终末产物、过剩盐类、有毒物质和药物排出体外，还可以调节水、电解质及酸碱平衡，维持人体内环境的相对稳定。排尿主要由泌尿系统完成。泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道，其功能对人体健康尤为重要。排尿活动是一种受大脑皮质控制的反射活动。正常排尿可受年龄、生理变化、饮食、环境、个人习惯、疾病、治疗等因素的影响。

一、排尿的评估1.尿量与排尿频率1）尿量尿量与年龄、气温、液体与食物的摄入量和种类等很多因素有关。正常成人的24h尿量为1000～2000mL，平均为1500mL，每小时尿量为50～70mL，每次排尿量为200～400mL。2）排尿频率在正常情况下，排尿受个体意识的控制，无痛苦，可自主随意进行。一般成人白天排尿3～5次，夜间排尿0～1次。个体的尿量和排尿次数受多方面因素的影响。2.尿液的物理性质护资考点提示：尿液的物理性质。1）颜色因含有尿胆原和尿色素，正常的新鲜尿液呈淡黄色或黄色。某些食物、药物会改变尿液的颜色，如进食大量胡萝卜或口服核黄素后，尿液可呈深黄色。在病理情况下，尿液可出现以下变化。

（1）血尿：指尿液内含有一定量的红细胞。血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿外观无异常，只在显微镜下可以见到红细胞；肉眼血尿可分别呈淡红色、洗肉水样或混有血凝块。血尿多见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染。（2）血红蛋白尿：由大量红细胞在血管内破坏所致。患者的尿呈浓茶色或酱油色。血红蛋白尿可见于各种原因所导致的溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。（3）胆红素尿：尿液中含有胆红素，呈深黄色或黄褐色，振荡后的泡沫也呈黄色。胆红素尿见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。

（4）乳糜尿：尿中含有淋巴液，呈白色乳样，有时可混有少量血液。乳糜尿见于丝虫病，但需与结晶尿相鉴别。2）透明度正常的新鲜尿液清澈透明。（1）尿液中含有大量尿盐时，尿液冷却后可出现微量絮状沉淀物，但加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液即可变得澄清。（2）有泌尿系统感染时，尿液中含有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，排出的新鲜尿液即呈白色絮状浑浊。此种尿液经加热、加酸或加碱混浊度不变。3）酸碱度正常成人的尿液呈弱酸性，一般尿液的pH为4-5～7-5，平均为6。尿液的酸碱度可受疾病、用药及饮食的影响。尿液留置过久，细菌分解尿素，可呈碱性。酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。4）比重在正常情况下，成人的尿比重为1-015～1-025，尿比重与尿量成反比。尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，若尿比重经常固

定于1-010左右，则提示有严重的肾功能障碍。5）气味正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。当泌尿道发生感染时，新鲜尿即有氨臭味；发生糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故可有烂苹果味。3.常见排尿异常护资考点提示：常见排尿异常。1）尿量异常临床常见的尿量异常有多尿、少尿、无尿或尿闭。（1）多尿（polyuria）：指24h尿量超过2500

mL。多尿见于大量饮用液体者，如妊娠期妇女，糖尿病、尿崩症和肾衰竭等患者。（2）少尿（oliguria）：指24h尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL。少尿见于发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足以及心、肾、肝功能衰竭的患者。（3）无尿