患者隐私保护管理制度​.doc

患者隐私保护管理制度?

患者隐私保护管理制度

一、总则

1.目的：为加强医院患者隐私保护管理，维护患者合法权益，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于医院全体工作人员，包括但不限于医生、护士、医技人员、管理人员、后勤保障人员等在医疗活动中涉及患者隐私信息的处理行为。

3.定义：本制度所指患者隐私，包括患者个人身份信息（如姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址等）、健康信息（如疾病诊断、治疗方案、病历资料、检验检查结果等）、个人生活私密信息（如宗教信仰、性生活情况、经济状况等）以及不愿被他人知晓的与医疗相关的其他信息。

二、组织管理

1.成立患者隐私保护管理小组：由医院分管副院长担任组长，成员包括医务科、护理部、信息科、保卫科等相关职能部门负责人。管理小组负责全面领导和协调医院患者隐私保护工作，制定隐私保护政策和措施，监督制度执行情况，处理患者隐私泄露事件。

2.明确各部门职责

-医务科：负责组织医生、医技人员等学习患者隐私保护相关法律法规和制度，对医疗活动中涉及患者隐私的行为进行监督和指导，协助处理因医疗行为导致的患者隐私纠纷。

-护理部：督促护理人员在护理工作中落实患者隐私保护措施，加强对护理人员的培训和教育，提高护理人员的隐私保护意识和能力。

-信息科：负责医院信息系统的安全管理，确保患者电子信息的存储、传输、使用等环节的安全，防止信息泄露。制定信息系统访问权限管理制度，对不同岗位人员的信息访问权限进行严格设定和审核。

-保卫科：加强医院安全保卫工作，防止无关人员进入诊疗区域获取患者隐私信息。在处理患者隐私泄露事件时，配合相关部门进行调查，维护医院正常秩序。

三、患者隐私保护措施

1.诊疗过程中的隐私保护

-环境设置：医院各诊疗科室应合理布局，保证患者就诊时有相对独立、安静的空间，避免患者隐私暴露。检查室、治疗室等应配备必要的遮挡设施，如屏风、窗帘等，在进行检查、治疗操作时，及时为患者提供遮挡保护。

-人员管理：医务人员在诊疗过程中，如需涉及患者隐私部位检查或讨论病情，应事先征得患者同意，并确保现场无无关人员。进行会诊、教学等活动时，若需要使用患者病例资料或展示患者病情，必须经过患者或其法定代理人书面同意，并对患者身份信息进行必威体育官网网址处理。

-沟通方式：医务人员与患者沟通病情、治疗方案等隐私信息时，应选择合适的场所，注意控制音量，避免在公共区域大声谈论患者隐私内容。

2.病历资料管理中的隐私保护

-纸质病历：严格病历借阅制度，非因医疗需要，任何人员不得擅自借阅患者病历。确因工作需要借阅的，需填写《病历借阅申请表》，经所在科室负责人审批后，到病案室办理借阅手续，并在规定时间内归还。病历存放应保证安全，病案室应配备防火、防潮、防盗等设施，防止病历丢失、损坏或被非法获取。

-电子病历：信息科应建立完善的电子病历安全管理制度，对电子病历的访问、修改、存储等操作进行严格的权限控制和审计记录。定期对信息系统进行安全评估和维护，防止黑客攻击、病毒入侵等导致患者电子病历信息泄露。医务人员应妥善保管个人账号和密码，不得将账号和密码转借他人使用，因个人原因导致账号密码泄露造成患者隐私信息泄露的，将追究相关人员责任。

3.检查检验过程中的隐私保护

-检验检查科室：在进行检验检查时，工作人员应尊重患者隐私，注意保护患者身体隐私部位。对于涉及隐私的检验检查项目，如妇科检查、男科检查等，应安排专人引导患者，并提供私密的检查环境。检验检查结果应严格必威体育官网网址，按照规定的流程和方式告知患者或其授权代理人，不得随意向他人透露。

-检查检验报告管理：检验检查报告应妥善保管，防止丢失或被他人误取。患者或其授权代理人凭有效证件到指定地点领取报告，对于需邮寄报告的患者，应确保邮寄地址准确无误，并采取必要的必威体育官网网址措施，防止报告在邮寄过程中泄露。

4.其他方面的隐私保护

-医院宣传与教学：医院在进行宣传活动，如制作宣传资料、举办健康讲座等，如需使用患者案例，必须经过患者书面同意，并对患者身份信息进行化名、模糊处理等必威体育官网网址措施。在临床教学中，带教教师应向实习学生强调患者隐私保护的重要性，指导学生在诊疗操作中保护患者隐私。实习学生在接触患者隐私信息时，必须在带教教师的监督下进行，并严格遵守隐私保护规定。

-后勤保障服务：后勤保障人员在为患者提供服务过程中，如保洁、维修等，应避免接触患者隐私信息。如因工作需要可能涉及患者隐私的，相关部门应对后勤人员进行隐私保护培训，要求其严格遵守隐私保护规定，不得泄露所知悉的患者隐私。

四、培训与教育

1.新员工入职培训：将患者隐私保护