临床输血管理制度​.doc

临床输血管理制度?

临床输血管理制度

一、总则

1.为规范我院临床输血行为，确保临床用血的安全、合理、有效，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规及规范要求，结合我院实际情况，制定本制度。

2.本制度适用于我院所有涉及临床输血的科室及相关工作人员。

二、组织与职责

1.临床输血管理委员会

-成立由医院领导、医务部门、输血科、临床科室等相关人员组成的临床输血管理委员会，负责全院临床输血管理工作的监督、指导、协调及培训等。

-定期召开会议，分析、评估临床用血情况，制定改进措施，推动临床合理用血。

2.输血科

-负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

-负责血液的入库、储存、发放及输血相关检测工作，保证血液质量和输血安全。

-参与临床输血会诊，为临床用血提供技术支持和咨询服务。

3.临床科室

-科室主任作为本科室临床用血管理第一责任人，负责本科室临床用血的管理和监督。

-临床医师负责患者输血适应证的评估、申请，向患者或其家属充分告知输血相关风险，并签署知情同意书。

-护士负责输血申请单的审核、血液的领取、输血过程的操作与观察，及时处理输血不良反应并报告。

三、输血申请

1.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务部门或总值班同意、备案，并记入病历。

2.临床医师根据患者病情及检验结果，严格掌握输血适应证，填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

3.申请输血一次用血、备血量超过1600毫升的，需履行报批手续，由输血科医师会诊，科主任签字后报医务部门批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

四、受血者血样采集与送检

1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断等信息无误后，采集血样。

2.采集后的血样应及时送交输血科，与输血申请单一起进行核对，确保信息一致。

五、交叉配血

1.输血科收到临床科室送来的受血者血样及输血申请单后，进行血型复查及交叉配血试验。

2.交叉配血试验采用盐水介质法、凝聚胺法或抗人球蛋白法等，确保配血准确无误。

3.配血合格后，输血科填写配血报告，并通知临床科室取血。

六、血液入库、储存与发放

1.输血科对验收合格的血液，按照不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期），分别存放于专用冷藏设备中储存，并做好登记。

2.血液储存设备应定期检查、维护和清洁，确保温度控制在规定范围内，同时做好温度记录。

3.临床科室凭取血单到输血科取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

4.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

-标签破损、字迹不清；

-血袋有破损、漏血；

-血液中有明显凝块；

-血浆呈乳糜状或暗灰色；

-血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

-未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

-红细胞层呈紫红色；

-过期或其他须查证的情况。

七、输血

1.输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

-减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

-立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

4.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

-核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

-核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中剩余血样，重测A