患者知情同意告知管理制度​.doc

患者知情同意告知管理制度?

患者知情同意告知管理制度

一、目的

为切实保障患者的知情权和自主决定权，规范医院对患者的知情同意告知行为，提高医疗服务质量，防范医疗纠纷，依据相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本管理制度。

二、适用范围

本制度适用于医院各临床科室及所有为患者提供医疗服务的医务人员。

三、定义

1.知情同意：指在临床医疗过程中，医务人员在实施诊疗活动前，将诊疗的目的、性质、方法、预期效果、可能出现的风险和不适等相关信息，以通俗易懂的语言向患者或其法定代理人、近亲属等进行充分说明，由患者或其法定代理人、近亲属在充分理解的基础上，自主做出是否接受诊疗的意思表示。

2.告知：医务人员向患者或其法定代理人、近亲属传达必要医疗信息的过程，包括口头告知和书面告知。

四、告知主体

1.经治医师：患者的主要责任医师，负责患者病情的诊断、治疗方案的制定与实施，是知情同意告知的主要责任人。应详细、准确地向患者或其家属进行告知，并解答疑问。

2.上级医师：对复杂病情、重大手术、特殊检查和治疗等情况，上级医师应协助经治医师进行告知，确保告知内容的完整性和准确性。

3.手术主刀医师：对于手术患者，手术主刀医师应亲自向患者或其家属告知手术相关的风险、注意事项等关键信息，并在手术知情同意书上签字。

4.麻醉医师：负责向患者或其家属告知麻醉方式、麻醉风险等内容，并签署麻醉知情同意书。

5.特殊检查及治疗科室医师：进行特殊检查（如CT、MRI、DSA等）和特殊治疗（如放疗、化疗、介入治疗等）的科室医师，应向患者或其家属说明检查或治疗的必要性、过程、可能出现的不良反应等情况。

五、告知对象

1.患者本人：具有完全民事行为能力的患者，在其意识清醒、能够理解告知内容的情况下，应作为知情同意的告知对象。医务人员应直接向患者本人进行充分告知，并取得其书面同意。

2.法定代理人：对于无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，如未成年人、精神障碍患者等，其法定代理人（父母、配偶、成年子女等）为告知对象。法定代理人应在充分了解病情和诊疗方案的基础上，代表患者做出同意或不同意的决定。

3.近亲属：患者因病情严重无法表达意愿或不宜直接告知的，应向其近亲属进行告知。近亲属应按照法律规定的顺序（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）参与知情同意过程。在紧急情况下，若无法及时联系到法定代理人或近亲属，医疗机构可在履行相关手续后，实施必要的急救措施。

六、告知内容

1.病情告知：

-患者的疾病诊断、病情严重程度、发展趋势等基本情况。

-疾病的治疗目标、可能采取的治疗方法（包括保守治疗、手术治疗、特殊治疗等）及其优缺点。

2.治疗方案告知：

-拟实施的具体治疗方案，包括治疗步骤、预期治疗效果、疗程、治疗时间安排等。

-治疗过程中可能出现的并发症、不良反应、风险及应对措施。例如，手术治疗可能出现的出血、感染、损伤周围组织器官等风险；药物治疗可能出现的过敏反应、肝肾功能损害等。

3.特殊检查和治疗告知：

-特殊检查（如内镜检查、造影检查等）和特殊治疗（如放疗、化疗、介入治疗等）的必要性、目的、过程、检查或治疗时间、对患者身体的影响等。

-特殊检查和治疗可能存在的风险和不适，如内镜检查可能导致消化道穿孔、出血；放疗可能引起放射性皮炎、放射性肺炎等。

4.麻醉告知：

-麻醉方式的选择依据、不同麻醉方式的特点和优缺点。

-麻醉过程中可能出现的风险，如麻醉意外、呼吸抑制、心脑血管意外等，以及相应的防范和处理措施。

5.输血告知：

-输血的必要性、输血的种类（全血、成分血等）和数量。

-输血可能引发的不良反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应等，以及经血传播疾病的风险，如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。

6.自费项目告知：

-诊疗过程中需要患者自费的项目、价格及费用估算。

-医保报销政策对自费项目的规定，确保患者了解费用负担情况。

7.其他告知：

-患者在接受诊疗过程中享有的权利和应履行的义务。

-医疗纠纷的解决途径，如协商、调解、诉讼等。

七、告知方式

1.口头告知：

-在日常诊疗过程中，医务人员应随时向患者或其家属进行口头告知，解答他们对病情和治疗的疑问。口头告知应语言通俗易懂、表达清晰准确，避免使用过于专业的术语。

-对于一些简单的诊疗操作或病情较轻的患者，口头告知后应记录在病历中，包括告知时间、告知内容、患者或其家属的反馈等信息。

2.书面告知：

-对于重大手术、特殊检查和治疗、输血、麻醉等情况，必须进行书面告知。书面告知采用医院统一印制的知情同意书，内容应涵盖上述告知