输血不良反应报告管理制度​.doc

输血不良反应报告管理制度?

输血不良反应报告管理制度

一、目的

为规范医院输血不良反应的报告、监测及处理流程，确保输血安全，及时发现并有效应对输血过程中出现的不良反应，保障患者医疗安全和权益，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及输血治疗的科室及相关工作人员。

三、定义

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。包括即发反应（输血中或输血后24小时内发生）和迟发反应（输血后几天至几十天发生）。

四、职责分工

1.临床科室

-医护人员负责输血过程中患者的观察，及时发现输血不良反应并准确记录相关症状、体征及发生时间等信息。

-按照规定的报告流程及时向输血科和上级医师报告输血不良反应情况。

-配合输血科及其他相关部门对输血不良反应进行调查、处理，并负责对患者采取相应的救治措施。

2.输血科

-接收临床科室的输血不良反应报告，详细了解不良反应发生的过程和表现。

-对输血不良反应进行初步评估，并协助临床科室进行原因调查。

-负责保存与输血不良反应相关的血袋、输血器具等物品，并按规定进行送检或处理。

-定期汇总、分析全院输血不良反应报告数据，向医院输血管理委员会报告，并提出改进措施和建议。

3.医院输血管理委员会

-全面负责医院输血不良反应监测与报告工作的管理、指导和监督。

-组织对严重输血不良反应事件进行调查、分析和评估，制定预防措施和处理方案。

-定期审议输血不良反应监测报告数据，推动医院输血安全管理工作的持续改进。

4.质量管理部门

-对输血不良反应报告制度的执行情况进行监督检查，确保各科室严格按照制度要求及时、准确报告。

-协助输血管理委员会对输血不良反应事件进行调查和分析，提出质量管理方面的意见和建议。

五、报告流程

1.发现与记录

-临床医护人员在输血过程中应密切观察患者情况，一旦发现患者出现输血不良反应，立即停止输血，保持静脉通路畅通，并详细记录不良反应的症状、体征（如发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压变化等）、发生时间、输血品种、输血量等信息。

2.初步处理与报告

-医护人员对发生输血不良反应的患者进行初步对症处理，如保暖、吸氧、抗过敏治疗等，并立即口头报告上级医师和输血科。

-在初步处理后30分钟内，填写《输血不良反应报告表》（包括患者基本信息、输血信息、不良反应表现、处理措施等内容），由专人送至输血科。

3.输血科接收与处理

-输血科接到报告后，立即对报告内容进行详细登记，并安排专业人员到临床科室进一步了解情况，对不良反应进行初步评估。

-将血袋及剩余血液妥善保存（冷藏条件下至少保存24小时），以备进一步检查分析。同时，对输血器具进行封存。

-根据初步评估结果，必要时与临床科室共同商讨进一步的检查项目和处理方案，如血型复查、交叉配血试验复查、不规则抗体筛查、血液细菌培养等。

4.严重不良反应报告

-对于严重输血不良反应（如急性溶血性输血反应、过敏性休克等），输血科在接到报告后应立即报告医院输血管理委员会，并启动应急预案。医院输血管理委员会应迅速组织相关专家进行会诊和救治，协调各部门资源，确保患者得到及时有效的治疗。

-同时，输血科应在2小时内将严重输血不良反应情况书面报告至医院质量管理部门和医务科。

六、调查与处理

1.一般不良反应调查

-对于一般输血不良反应，由输血科牵头，联合临床科室组成调查小组，对不良反应发生的原因进行调查分析。调查内容包括患者的病史、输血史、血型、输血过程、血液制品质量等方面。

-根据调查结果，提出处理意见和预防措施。如因血型不合引起的输血反应，应重新核对血型和交叉配血试验结果，查找错误环节并进行整改；如为过敏反应，应分析过敏原，指导后续输血治疗时避免使用相关血液制品。

2.严重不良反应调查

-对于严重输血不良反应，医院输血管理委员会组织多学科专家组成专门的调查小组，进行全面深入的调查。调查范围不仅包括上述一般不良反应的调查内容，还应涉及医院输血管理流程、人员操作规范、血液制品采购与储存等各个环节。

-调查小组应在事件发生后7个工作日内完成调查，并形成详细的调查报告，报告内容包括事件经过、调查过程、原因分析、处理措施及改进建议等。调查报告提交至医院输血管理委员会审议，经批准后在全院范围内进行通报。

七、监测与统计分析

1.数据收集

-输血科负责收集全院输血不良反应报告数据，包括《输血不良反应报告表》、相关检查检验结果、调查