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脊柱骨折临床护理要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期急救处理
03
围手术期护理规范
04
保守治疗护理方案
05
康复护理流程
06
长期管理要点
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
脊柱骨折定义与分类
定义
脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整性或连续性中断，通常由外伤引起。
01
分类
根据骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折部位可分为颈椎骨折、胸椎骨折和腰椎骨折。
02
常见病因与损伤机制
01
病因
脊柱骨折多由外力引起，如车祸、跌落、重物压砸等。
02
损伤机制
常见损伤机制包括压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折-脱位等，不同损伤机制对脊柱的稳定性有不同影响。
脊柱骨折常表现为局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，严重时可能出现神经受损症状。
临床表现
典型临床表现与诊断
包括病史询问、体格检查、X线检查、CT检查和MRI检查等，综合判断骨折类型、损伤程度和神经受累情况。
诊断方法
02
急性期急救处理
PART
正确搬运与制动技术
制动技术
采用担架、平板车等工具平稳搬运患者，避免脊柱弯曲或扭曲。
患者体位
平稳搬运
采用支具、绷带等固定患者脊柱，限制其活动，防止二次损伤。
搬运过程中保持患者脊柱水平，减少脊柱弯曲和扭转。
神经功能状态评估
感觉功能
评估患者触觉、痛觉、温度觉等，确定神经损伤程度。
01
检查患者肌肉力量和肌张力，评估运动功能受损情况。
02
反射检查
检查患者生理反射是否存在、减弱或消失，确定神经受损的节段。
03
运动功能
疼痛管理与并发症预防
疼痛缓解
采取药物、物理等手段缓解患者疼痛，提高舒适度。
01
并发症预防
预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
02
病情观察
密切观察患者生命体征、神经功能状态等，及时发现并处理病情变化。
03
03
围手术期护理规范
PART
提供安静、舒适的病房环境，缓解患者焦虑、恐惧情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
术前心理支持
指导患者进行术前体位训练，如俯卧位、侧卧位等，以适应术后长时间卧床的需要。
体位训练
做好术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。
术前准备
术前心理支持与体位训练
术后生命体征监测重点
神经功能监测
术后密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常并处理。
疼痛管理
生命体征监测
注意患者四肢感觉、运动功能恢复情况，及时发现神经损伤并处理。
评估患者疼痛程度，给予合理的镇痛治疗，减轻患者痛苦。
切口护理与引流管理
切口护理
保持切口敷料清洁、干燥，定期更换，防止切口感染。
01
保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质，如有异常及时处理。
02
预防并发症
鼓励患者早期活动，预防压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
03
引流管理
04
保守治疗护理方案
PART
硬板床使用与翻身技巧
硬板床选择
选用硬板床，保持床面平整、干燥、无杂物，以确保患者平卧时脊柱处于水平状态。
01
翻身方法
协助患者翻身，保持脊柱平直，避免扭曲和弯曲，翻身时可将患者抬起，避免拖、拉等动作。
02
翻身频率
根据患者情况，每2-4小时翻身一次，预防压疮等并发症。
03
支具佩戴指导与调整
根据患者骨折部位、类型和程度，选择合适的支具，如颈托、腰围、背心等。
支具选择
指导患者正确佩戴支具，确保其起到固定和支撑作用，同时避免过紧或过松。
佩戴方法
定期检查支具的固定情况和舒适度，及时调整或更换，以确保其有效性。
调整与更换
肠道功能恢复干预
腹部按摩
给予患者高纤维、易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物，以促进肠道蠕动。
排便习惯培养
饮食调整
轻柔按摩患者腹部，促进肠道蠕动和排便，缓解腹胀和便秘等症状。
指导患者养成定时排便的习惯，避免长时间卧床导致肠道功能减弱或丧失。
05
康复护理流程
PART
阶段性功能锻炼计划
早期功能锻炼
进行床上大小便、翻身、肢体活动等基本功能训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
01
增加下床活动、站立、行走等训练，逐渐恢复脊柱功能，增强腰背肌力量。
02
后期功能锻炼
加强脊柱的柔韧性训练，如瑜伽、太极等，促进脊柱功能的全面恢复。
03
中期功能锻炼
神经源性膀胱护理策略
排尿功能训练
通过定期排尿、按需排尿等方式，逐渐恢复膀胱的排尿功能。
01
膀胱造瘘护理
对于膀胱造瘘的患者，需保持造瘘口清洁干燥，定期更换造瘘管，防止感染。
02
尿失禁处理
对于尿失禁的患者，需采取相应的措施，如使用尿布、导尿管等，保持会阴部清洁干燥。
03
鼓励患者独立完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活自理能力。
独立性训练
教导患者如何避免危险情况，如跌倒、滑倒等，以减少再次受伤的风险。
安全性训练
关注患者的心理健康，给予心理支持和安慰
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