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脊柱手术后护理

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CONTENTS

目录

01

术后监护要点

02

疼痛管理策略

03

早期康复训练

04

并发症预防措施

05

心理护理干预

06

长期随访管理

01

术后监护要点

生命体征监测频率

体温监测

定时测量体温，及时发现发热或低体温，避免感染或代谢紊乱。

03

持续监测心率和血压，预防因手术刺激、失血或疼痛导致的循环系统波动。

02

心率与血压

呼吸频率与深度

脊柱手术后需密切关注患者呼吸情况，确保呼吸道通畅，观察有无呼吸困难或呼吸急促等异常现象。

01

体位管理规范

术后需卧床休息，以减少脊柱活动和减轻疼痛，同时有利于伤口愈合。

卧床休息

协助患者翻身，保持脊柱在同一水平面上，避免扭曲或过度伸展。

翻身指导

在医护人员指导下进行起床和站立，确保脊柱稳定，防止术后并发症。

起床与站立

伤口护理操作流程

清洁与消毒

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作，预防感染。

01

观察伤口情况

注意伤口有无红肿、渗液、裂开等异常现象，如有异常及时处理。

02

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，减轻患者痛苦。

03

02

疼痛管理策略

疼痛评估分级方法

视觉模拟评分法（VAS）

通过一条直线，患者在线上标记其疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

数字评分法（NRS）

语言描述量表（VDS）

用0-10的数字代表不同程度的疼痛，患者选择相应数字描述疼痛程度。

患者从描述疼痛的词汇中选择最能反映其疼痛程度的词。

1

2

3

药物镇痛使用原则

个体化用药

根据患者疼痛特点、身体状况和药物反应，调整药物种类和剂量。

03

按照药物半衰期定时给药，维持稳定的血药浓度，提高镇痛效果。

02

按时给药

阶梯用药

根据疼痛程度，由弱到强选择镇痛药物，避免药物依赖。

01

非药物缓解技巧

通过神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导，达到缓解疼痛的目的。

神经阻滞

理疗与康复训练

心理干预

应用物理因子如光、电、热等，促进炎症消散和神经修复，同时结合康复训练，恢复脊柱功能。

通过放松训练、冥想、音乐疗法等方法，缓解患者紧张情绪，减轻疼痛感。

03

早期康复训练

每天对患者的肢体进行按摩，促进血液循环，缓解肌肉疲劳，预防深静脉血栓等并发症。

卧床期被动活动方案

肢体按摩

在医生指导下，对关节进行被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，活动范围以不引起患者明显疼痛为宜。

关节活动

定期协助患者翻身，以避免长时间卧床导致的压疮和肺部感染。

体位转换

核心肌群激活训练

深呼吸练习

通过深呼吸，激活膈肌和腹肌，增强核心肌群的力量，同时促进血液循环和缓解紧张情绪。

01

桥式运动

患者仰卧，屈膝，然后抬起臀部并保持几秒钟，以增强臀部和腰背部肌肉的力量。

02

平板支撑

在医护人员的指导下，患者进行平板支撑练习，以增强腹部和背部的核心肌群，提高脊柱稳定性。

03

渐进式步态练习

站立训练

上下楼梯

迈步练习

在医护人员协助下，患者逐渐站立，并学会调整身体重心，以适应站立时的姿势和平衡。

在站立稳定后，患者开始尝试迈步，初期可使用助行器或拐杖辅助，逐步过渡到独立行走。

根据患者恢复情况，逐渐增加上下楼梯的练习，以提高腿部力量和协调性，同时也有助于恢复日常生活能力。

04

并发症预防措施

深静脉血栓预防要点

早期活动

弹力袜使用

药物预防

定期超声检查

在医生或康复师指导下，尽早进行下肢活动，促进血液循环，预防血栓形成。

穿戴医用弹力袜，有效压缩下肢静脉，减少血液淤滞，降低深静脉血栓发生风险。

根据医生建议使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。

术后定期进行下肢静脉超声检查，及时发现并处理深静脉血栓。

切口感染监控指标

体温监测

每日测量体温，及时发现发热等感染迹象。

切口观察

定期观察切口情况，包括红肿、渗液、疼痛等，以便及时处理。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理使用抗生素，预防切口感染。

严格遵守无菌操作

在手术和换药过程中，严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。

神经功能观察方法

感觉功能评估

评估患者的感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等，了解神经恢复情况。

02

04

03

01

反射检查

检查患者的生理反射，如膝反射、跟腱反射等，以评估神经功能的完整性。

运动功能评估

观察患者的肌肉收缩、关节活动和行走能力，判断神经功能恢复情况。

神经电生理检查

采用神经电生理检查技术，如肌电图、神经传导速度测定等，客观评估神经功能恢复情况。

05

心理护理干预

术后焦虑疏导技巧

深呼吸、放松训练

积极沟通

转移注意力

专业心理疏导

指导患者进行深呼吸和放松训练，缓解紧张和焦虑情绪。

通过听音乐、阅读、看电视等方式转移患者注意力，减轻疼痛感。

鼓励患者表达内心感受和疑虑，及时了解患者需求并给予帮助。

对于严重焦虑的患者，可邀请专