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产妇心衰应急预案演练脚本

角色分配

-产妇：小李，28岁，妊娠39周，因“胸闷、气促1天”入院，诊断为“妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级”。

-产妇家属：小李丈夫。

-妇产科医生：张医生，经验丰富，负责产妇的整体治疗和决策。

-妇产科护士：小王、小赵，协助医生进行各项操作和护理。

-心内科医生：刘医生，被邀请会诊，提供心内科专业意见。

-麻醉科医生：陈医生，负责必要时的麻醉支持。

-护士长：李护士长，负责现场协调和物资调配。

场景一：病房日常护理

-时间：上午9:00

-地点：妇产科病房

-小王：（进入病房，面带微笑）李姐，早上好呀，我来给您做个常规检查。

-产妇：（有气无力）小王，我今天感觉更难受了，胸口特别闷，喘不过气。

-小王：（立刻警觉，放下手中的检查器具，为产妇测量生命体征）您先别着急，我给您测测血压、心率。（测量过程中表情逐渐严肃）李姐，您的心率挺快，血压也有点高，我马上通知张医生。（迅速走出病房，来到护士站，拿起电话拨打医生办公室）张医生，3床的李女士说她胸闷、气促加重了，我刚测了生命体征，心率120次/分，血压150/90mmHg。

-张医生：（在电话中果断地）我马上过去，你先给患者吸氧，让她半卧位休息。

场景二：医生初步评估

-时间：上午9:05

-地点：妇产科病房

-张医生：（快速赶到病房，走到产妇床边）小李，你别紧张，跟我说说现在具体是怎么不舒服。

-产妇：（痛苦地）张医生，我就是觉得胸口像压了块大石头，喘气特别费劲。

-张医生：（一边安慰产妇，一边进行体格检查）我给你检查一下。（检查完后，眉头紧锁）目前来看情况不太乐观，可能是出现了心衰的迹象。小王，马上通知心内科会诊，同时准备心电监护、血氧饱和度监测。

-小王：（迅速执行）好的，张医生。（立即打电话联系心内科）刘医生，我们妇产科3床有位妊娠合并心脏病的产妇，现在出现胸闷、气促加重的情况，怀疑有心衰，麻烦您尽快过来会诊一下。

-刘医生：（在电话中）我马上过来。

-小赵：（熟练地为产妇连接心电监护和血氧饱和度监测仪）张医生，监护仪已经连接好了。

-张医生：密切观察各项指标变化，有任何异常及时告诉我。

-产妇家属：（焦急地）张医生，我老婆情况是不是很严重啊，您一定要救救她。

-张医生：（耐心安慰）您先别着急，我们会全力救治的。目前需要进一步评估病情，然后制定治疗方案。

场景三：心内科会诊

-时间：上午9:20

-地点：妇产科病房

-刘医生：（匆忙赶到病房，查看产妇情况和病历）张医生，跟我说说具体情况。

-张医生：（详细介绍）这位产妇妊娠39周，有妊娠合并心脏病史，心功能Ⅲ级，今天早上说胸闷、气促加重，目前心率120次/分，血压150/90mmHg，心电监护提示有心肌缺血表现。

-刘医生：（仔细为产妇进行心脏听诊等检查）结合目前情况，考虑是急性左心衰竭发作。现在需要立即采取措施减轻心脏负荷，控制心衰症状。我建议先给予呋塞米20mg静脉注射，以利尿减轻水肿，同时给予西地兰0.2mg缓慢静脉注射，增强心肌收缩力。

-张医生：（认同地点头）好的，我马上安排执行。小王，按照刘医生的建议用药。

-小王：（迅速准备药物，进行静脉注射操作）张医生、刘医生，药物已经注射完毕，我会密切观察患者反应。

场景四：病情变化与紧急处理

-时间：上午9:30

-地点：妇产科病房

-产妇：（突然呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰）啊……（十分痛苦）

-张医生：（立刻判断）不好，病情加重了，出现急性肺水肿。小赵，立即给患者高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。

-小赵：（迅速操作）好的，张医生。（调整吸氧装置，为产妇戴好吸氧面罩）

-张医生：同时，通知麻醉科陈医生，准备气管插管，以防呼吸衰竭。小王，记录患者生命体征变化，准备建立第二条静脉通道。

-小王：（快速行动）是，张医生。（一边记录生命体征，一边准备静脉穿刺物品）

-产妇家属：（惊恐万分）医生，我老婆这是怎么了，会不会有生命危险啊？

-张医生：（一边忙碌一边安慰）您先冷静一下，现在患者出现了急性肺水肿，这是心衰比较严重的并发症，我们正在全力抢救，您要相信我们。

-陈医生：（赶到病房）张医生，情况怎么样了？

-张医生：（简要说明）患者急性左心衰竭并发急性肺水肿，目前呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰，准备气管插管。

-陈医生：（迅速准备气管插管物品）好的，我马上进行操作。（熟练地进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸）气管插管成功，连接呼吸机，参数设置好了。

-张医生：密切观察患者呼吸情况和血气分析结果。

场景五：多学科协作治疗与病情稳定

-时间：上午10:00

-地点：妇产科病房

-经过一系列紧急处理，产妇的症状