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外科疾病术前护理要点

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CONTENTS

目录

01

术前评估管理

02

生理准备措施

03

患者健康教育

04

心理干预策略

05

特殊患者护理

06

团队协作与应急预案

01

术前评估管理

全面病史采集

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了解患者以前患病及住院情况，是否有药物过敏史等。

询问既往病史

了解患者吸烟、饮酒、饮食、运动等习惯，评估其对手术和麻醉的影响。

询问生活习惯

询问患者家族中是否有遗传疾病史，评估遗传风险。

了解家族疾病史

01

03

02

了解患者术前心理状态，如有焦虑、恐惧等情绪，及时给予心理疏导。

评估患者心理状态

04

重要器官功能评估

心血管系统评估

呼吸系统评估

肝肾功能评估

神经系统评估

评估患者心脏功能，了解是否有心脏病、高血压等疾病，制定相应手术和麻醉方案。

评估患者肺功能，了解是否有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，预测术后肺部并发症风险。

评估患者肝脏和肾脏功能，了解是否有肝炎、肾炎等疾病，确保药物代谢和排泄能力。

评估患者神经系统功能，了解是否有脑血管病、神经源性疼痛等，预测术后神经并发症风险。

手术风险评估

手术切口感染风险

评估患者手术部位感染风险，制定相应预防措施。

麻醉风险评估

评估患者对麻醉药物的敏感性和耐受性，选择合适的麻醉方式。

失血和输血风险

评估患者术中失血量和输血需求，制定相应输血方案。

术后并发症风险

预测患者可能出现的术后并发症，制定相应的预防和治疗措施。

02

生理准备措施

肠道准备标准

禁食禁饮

按照医嘱规定的时间开始禁食禁饮，通常术前8小时禁食，2-3小时禁饮清水或清流食。

01

肠道清洁

根据手术需要，服用泻药或使用灌肠剂以清空肠道，确保手术时肠道清洁，减少感染风险。

02

肠道消毒

在手术前晚或手术前几小时，使用抗生素进行肠道消毒，以杀灭肠道内细菌，预防术后感染。

03

皮肤清洁与消毒

皮肤清洁

皮肤消毒

备皮

术前沐浴，用肥皂和清水彻底清洗手术区域皮肤，去除污垢和油脂，减少细菌数量。

根据手术需要，剃除手术区域的毛发，以减少术后伤口感染的风险。备皮范围需大于手术切口周围15-20厘米。

使用碘酒、酒精等消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，杀灭皮肤表面的细菌，消毒范围要足够大，以保证手术切口的无菌。

术前药物管理

按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、抗凝药、镇痛药等，以预防术后感染、血栓形成和疼痛等并发症。

术前用药

药物过敏试验

术前停药

在术前进行药物过敏试验，确保患者对即将使用的药物无过敏反应，避免术中或术后出现药物过敏反应。

术前需停用某些可能影响手术和麻醉的药物，如抗凝血药、降糖药等，以避免术中出血过多或麻醉意外。停药时间和剂量需严格遵循医嘱。

03

患者健康教育

禁食禁饮时间指导

告知患者术前需严格禁食，以防止手术过程中呕吐引起误吸或窒息。

术前禁食

术前2小时禁止饮水，4-6小时禁止进食固体食物，确保胃内食物完全排空。

禁饮时间

根据手术类型和麻醉方式，术前可能需调整饮食，如低脂、低蛋白等。

特殊饮食

术后康复训练预演

深呼吸与咳嗽

教会患者正确的深呼吸和咳嗽方法，有助于预防术后肺部并发症。

01

床上活动

指导患者进行床上翻身、抬臀等动作，预防压疮和血栓形成。

02

下床活动

根据患者情况，制定下床活动计划，促进康复和减少并发症。

03

疼痛管理方法宣教

非药物镇痛

教会患者非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，减轻术后疼痛。

03

介绍术前和术后可能使用的镇痛药物，包括其作用、使用方法和注意事项。

02

药物镇痛

疼痛评估

让患者了解疼痛评估的方法和重要性，配合医护人员做好疼痛评估。

01

04

心理干预策略

术前焦虑评估

采用专业量表评估患者的焦虑程度，如状态-特质焦虑问卷（STAI）等。

焦虑程度评估

焦虑因素识别

针对性干预

识别导致患者焦虑的具体因素，如手术风险、疼痛、术后恢复等。

根据评估结果，为患者提供个性化的心理干预，如心理疏导、放松训练等。

医患沟通技巧应用

有效沟通

与患者建立信任关系，确保信息传递准确、及时，以便患者更好地理解手术和术后注意事项。

倾听与理解

沟通技巧培训

耐心倾听患者的疑虑和需求，理解其心理状态，给予积极回应和支持。

对医护人员进行沟通技巧培训，提高与患者沟通的效果和满意度。

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3

邀请家属参与术前讨论和护理计划，减轻患者孤独感和恐惧感。

家属参与

向家属提供有关手术、麻醉、术后恢复等方面的知识，以便他们更好地照顾和支持患者。

家属教育

关注家属的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰，减轻其焦虑和压力。

家属心理支持

家属配合支持方案

05

特殊患者护理

高龄患者注意事项

全面评估

营养支持

用药调整

术前准备

包括心、肺、肾、肝等重要器官的功能评估，以及认知、精神状态和日常生活能力评估。

术前