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尿毒症透析室管理制度

一、总则

（一）目的

为加强尿毒症透析室的规范化管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于本医院尿毒症透析室全体工作人员及在透析室接受治疗的患者。

（三）基本原则

1.以患者为中心，提供优质、高效、安全的透析治疗服务。

2.严格遵守国家法律法规及医疗卫生相关规章制度。

3.实行科学管理，不断提高医疗技术水平和管理效率。

二、人员管理

（一）人员配备

1.透析室应配备足够数量的医生、护士、技师等专业人员，以满足患者的透析治疗需求。

2.医生应具备肾脏病专业知识和临床经验，经过透析专业培训。

3.护士应具备护士执业资格，经过透析专科培训，掌握透析护理技能。

4.技师应具备相关专业技术资格，熟悉透析设备的操作和维护。

（二）岗位职责

1.医生岗位职责

负责患者的诊断、治疗方案制定及调整。

对透析患者进行定期评估，处理并发症。

指导护士和技师的工作，参与医疗质量控制。

2.护士岗位职责

执行透析治疗医嘱，观察患者病情变化。

做好患者的生活护理和心理护理。

负责透析设备的日常维护和消毒。

严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故发生。

3.技师岗位职责

负责透析设备的操作、调试和保养。

确保透析设备的正常运行，及时处理设备故障。

协助医生和护士进行透析治疗相关工作。

（三）培训与考核

1.定期组织工作人员参加专业培训，包括新知识、新技术、新设备的应用等。

2.对工作人员进行年度考核，考核内容包括业务能力、工作态度、服务质量等。

3.考核结果与绩效挂钩，对表现优秀的工作人员给予奖励，对不称职的人员进行相应处理。

三、患者管理

（一）患者收治

1.患者需持医生开具的透析治疗医嘱，到透析室办理入院手续。

2.护士对患者进行入院评估，包括病史、身体状况、心理状态等，建立患者档案。

3.向患者及家属介绍透析室的规章制度、治疗流程、注意事项等。

（二）治疗管理

1.根据患者的病情和身体状况，制定个性化的透析治疗方案。

2.严格按照透析治疗规范进行操作，确保治疗质量和安全。

3.密切观察患者在透析过程中的反应，及时处理并发症。

（三）患者教育

1.定期组织患者进行健康教育讲座，内容包括透析知识、饮食营养、血管通路维护等。

2.发放健康教育资料，提高患者的自我管理能力。

3.解答患者及家属的疑问，增强患者对治疗的信心。

（四）出院管理

1.患者病情稳定，达到出院标准后，医生开具出院医嘱。

2.护士对患者进行出院指导，包括饮食、用药、复查时间等。

3.办理出院手续，收回患者档案。

四、医疗质量管理

（一）质量控制组织

成立透析室医疗质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括医生、护士、技师等。负责制定质量控制计划、组织质量检查、分析质量问题并提出改进措施。

（二）质量控制标准

1.透析治疗质量标准

透析充分性达到规定指标。

血流量、透析液流量等参数符合要求。

透析过程中患者无明显不良反应。

2.护理质量标准

护理操作规范，无菌观念强。

患者生活护理到位，心理护理有效。

护理记录准确、及时、完整。

3.设备管理质量标准

透析设备定期维护、保养，运行正常。

设备消毒符合要求，无交叉感染。

设备故障及时处理，有维修记录。

（三）质量检查与改进

1.定期对透析室的医疗质量进行检查，包括病历书写、护理操作、设备运行等。

2.对检查中发现的问题进行分析，制定改进措施，并跟踪整改效果。

3.不断完善质量控制标准和管理制度，持续提高医疗质量。

五、医院感染管理

（一）感染防控措施

1.透析室布局合理，严格区分清洁区、污染区和半污染区。

2.工作人员严格遵守无菌操作原则，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防护用品。

3.透析设备、物品定期消毒，透析用水符合卫生标准。

4.加强对患者的管理，做好患者的个人卫生指导，防止交叉感染。

（二）感染监测与报告

1.定期对透析室的空气、物体表面、透析用水等进行微生物监测。

2.对感染病例及时进行登记和报告，分析感染原因，采取相应的控制措施。

（三）职业暴露防护

1.为工作人员提供必要的职业暴露防护用品，如手套、防护服、防护眼镜等。

2.对发生职业暴露的工作人员及时进行处理和报告，并进行跟踪观察。

六、设备与物资管理

（一）设备管理

1.建立透析设备档案，记录设备的型号、购置时间、维修保养记录等。

2.制定设备操作规程，工作人员严格