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成人高血压食养指南(2023年版)汇报人:
目录前言疾病特点与分型食养原则和建议成人高血压食物选择常见食物交换表不同地区食谱示例不同证型食养方举例高血压水平分级
01前言
高血压防治迫在眉睫高血压患病率高达27.5%,且呈上升趋势,60岁及以上居民患病率达59.2%,高血压患病人数估计为2.45亿。高血压现状严峻危害严重治疗紧迫高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一,2017年高收缩压导致我国254万人死亡。对高血压患者进行治疗相比维持现状,可减少心血管事件并获得更多的质量调整生命年,高血压是重要公共卫生问题。
膳食干预与中医食养危险因素与防治高血压与不合理膳食相关,包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等,膳食干预是公认的防治措施,对血压改善重要。中医食养的效果食养方案的作用中医食养以辨证施膳为核心,根据体质、病因、证候给予不同食养方案,在调和气血、平衡人体营养上效果显著。针对不同体质高血压患者,选取不同特性的食物或食药物质食用,可改善患者血压水平,辅助预防疾病。123
指南制定的背景食养指南的特点为辅助预防和控制高血压,改善患者膳食,提高居民营养健康水平,发展传统食养服务,制定本指南。食养指南以食养为基础,依据现代营养学理论和相关证据,以及我国传统中医的理念和调养方案。高血压食养指南发布指南的目标人群高血压食养指南主要面向成人高血压患者以及基层卫生工作者(包括营养指导人员),提供食养指导。合并症患者的参考有其他合并症的高血压患者,可参考(但不拘泥于)本指南制定食养方案,在医师或营养指导人员指导下设计。
02疾病特点与分型
高血压定义与分类01高血压定义未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,为高血压。02单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压,患者既往有高血压史,正使用药物但血压未低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。
中医对高血压的认识高血压范畴肝火上炎证病因病机高血压在中医中属于“眩晕”“头痛”等范畴,临床主要表现为头晕、头胀、头痛,或头重脚轻,或如坐舟车。中医认为高血压病的发生与五志过极、年老体迈、饮食不节等有关,其发病与五脏相关,但主要病位在心、肝、脾、肾,病性有实有虚,临床多以虚实夹杂为主。以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症,兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症,舌红,苔黄,脉弦数。
中医对高血压的认识以头重如裹为主症,兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症,苔腻,脉滑。痰湿内阻证瘀血内阻证阴虚阳亢证以头痛如刺、痛有定处为主症,兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症,舌质暗,脉弦涩。以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症,兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症,舌红,少苔,脉细数。
中医对高血压的认识肾精不足证以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症,兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症,舌红,脉细数。气血两虚证冲任失调证以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症,兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症,舌淡,脉细。妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为主症,兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症,血压波动,舌淡,脉弦细。123
03食养原则和建议
减钠增钾,饮食清淡限盐增钾降血压建议高血压患者逐日将食盐量降至5g以下,并增加富钾食物如新鲜蔬果的摄入,以清淡饮食为主,减少高脂肪高胆固醇食物的摄取,有效降低血压风险。膳食补钙镁降压增加膳食中钙与镁的摄入量有助于降低血压;钙能维持血管健康,镁可扩张周围血管对抗高钠的升压作用,而高血压患者常缺钙、镁,因此需特别注意补充。限制饱和脂肪酸高血压患者应限制膳食中的饱和脂肪酸摄入,以降低血脂和血清胆固醇水平,减少冠心病、脑卒中等风险;建议少吃油炸食品、动物内脏及加工红肉制品。
合理膳食,科学食养平衡膳食五大类中医食养助降压蔬果谷物奶豆优平衡膳食应包括谷薯类、蔬果类、动物性食物、大豆坚果及烹调油盐五大类,根据个人状况调整食物种类和重量,丰富高血压患者的膳食种类。高血压患者应多吃蔬果,深色蔬菜占半,适量谷薯杂豆,补充奶鱼豆蛋白,限糖减盐;推荐参考附录1中的食物摄入量,以科学搭配膳食。中医理论指导下,通过辨证施膳和辨体施膳原则,针对高血压不同证型制定相应饮食方案,如肝火上炎证平肝潜阳、痰湿内阻证健脾运湿等。
吃动平衡,健康体重推荐将体质指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2(65岁以上可适当增加),男性腰围85cm,女性腰围80cm;建议超重肥胖者减重,通过控制能量摄入和增加运动减轻体重。控制体重防肥胖我国成人应控制能量摄入,减重者日减300~500kcal,并减少高能量食物摄入;提倡规律中等强度有氧运动,每周2.5~5小时,或高强度2~2.5小时,以改
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