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中西医结合医院急诊科POCT心脏标志物培训考核试题（附答案）

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种标志物是诊断急性心肌梗死（AMI）的“金标准”？

A.肌红蛋白（Myo）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.心肌肌钙蛋白（cTn）

D.脑钠肽（BNP）

答案：C。解析：心肌肌钙蛋白（cTn）具有高度的心肌特异性，在心肌损伤后出现较早且持续时间长，是目前诊断AMI的“金标准”。肌红蛋白出现早但特异性差；CK-MB特异性不如cTn；BNP主要用于心力衰竭的诊断和评估。

2.肌红蛋白在急性心肌梗死后开始升高的时间是：

A.1-2小时

B.3-6小时

C.6-12小时

D.12-24小时

答案：A。解析：肌红蛋白在急性心肌梗死后1-2小时开始升高，是最早升高的标志物。

3.脑钠肽（BNP）主要由以下哪个部位分泌？

A.心房

B.心室

C.脑组织

D.肾脏

答案：B。解析：BNP主要由心室肌细胞分泌，当心室容量负荷或压力负荷增加时，BNP分泌增加。

4.以下关于CK-MB的描述，错误的是：

A.主要存在于心肌中

B.在AMI后3-8小时开始升高

C.其诊断特异性高于cTn

D.峰值在发病后9-30小时

答案：C。解析：CK-MB主要存在于心肌中，在AMI后3-8小时开始升高，9-30小时达峰值。但其诊断特异性低于cTn。

5.当cTnI持续升高不下降，可能提示：

A.心肌梗死面积较小

B.溶栓治疗成功

C.心肌持续损伤

D.患者预后良好

答案：C。解析：cTnI持续升高不下降提示心肌持续损伤，可能存在梗死心肌继续坏死或再梗死等情况。心肌梗死面积小一般cTnI升高幅度相对小且下降快；溶栓治疗成功cTnI会有一个动态变化过程然后下降；持续升高提示预后可能不佳。

6.BNP用于诊断心力衰竭时，其临界值一般设定为：

A.50pg/ml

B.100pg/ml

C.200pg/ml

D.500pg/ml

答案：B。解析：临床上一般将BNP100pg/ml作为诊断心力衰竭的临界值，BNP低于100pg/ml时心力衰竭可能性较小。

7.以下哪种情况不会导致cTn升高？

A.急性心肌炎

B.严重心力衰竭

C.剧烈运动

D.胆囊炎

答案：D。解析：急性心肌炎、严重心力衰竭都可导致心肌损伤，引起cTn升高；剧烈运动在一定程度上也可能造成心肌微小损伤使cTn轻度升高。而胆囊炎主要是胆囊的炎症，一般不会导致心肌损伤，不会引起cTn升高。

8.对于疑似AMI患者，首次检测cTn阴性，为明确诊断，建议在多长时间后复查？

A.1-2小时

B.3-6小时

C.6-12小时

D.12-24小时

答案：B。解析：对于疑似AMI患者，首次检测cTn阴性，为避免漏诊，建议在3-6小时后复查，因为cTn可能在发病一段时间后才开始升高。

9.以下关于Myo的特点，正确的是：

A.特异性高

B.升高持续时间长

C.可用于早期排除AMI

D.是诊断AMI的确诊标志物

答案：C。解析：Myo特异性低，升高持续时间短，但由于其在AMI后早期升高，若发病后2-4小时Myo阴性，基本可排除AMI，可用于早期排除AMI，而不能作为确诊标志物。

10.CK-MB与总CK的比值在AMI时一般为：

A.5%

B.5%-10%

C.10%-25%

D.25%

答案：C。解析：在AMI时，CK-MB与总CK的比值一般为10%-25%，当比值超过此范围时，对AMI的诊断有一定提示意义。

11.以下哪种因素不会影响POCT心脏标志物检测结果？

A.标本采集时间

B.标本采集方法

C.检测仪器的品牌

D.患者的性别

答案：D。解析：标本采集时间会影响标志物的浓度，如不同时间点AMI患者标志物水平不同；标本采集方法不当可能导致标本溶血等影响检测结果；不同品牌的检测仪器其检测原理、灵敏度等可能不同，会影响检测结果。而患者性别一般不会直接影响心脏标志物的检测结果。

12.当BNP水平升高，但患者无明显心力衰竭症状时，可能的原因不包括：

A.肾功能不全

B.肺栓塞

C.甲状腺功能亢进

D.长期卧床

答案：D。解析：肾功能不全时，BNP排泄减少可导致其水平升高；肺栓塞可引起右心室压力负荷增加，导致BNP分泌增多；甲状腺功能亢进可影响心肌代谢，使BNP升高。长期卧床一般不会导致BN