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抗凝剂皮下注射技术临床实践指南

主讲人：XXX

2025.5

抗凝剂皮下注射前的准备

02

抗凝剂皮下注射的常见不良反应及处理

04

抗凝剂皮下注射概述

01

抗凝剂皮下注射的操作步骤

03

抗凝剂皮下注射的注意事项与护理建议

05

目录

01

抗凝剂皮下注射概述

低分子肝素类：如那屈肝素钙，通过增强抗凝血酶Ⅲ活性发挥抗凝作用，预防血栓形成，广泛用于静脉血栓栓塞症的预防和治疗。

磺达肝癸钠：直接抑制血液中的Xa因子，减少血栓生成，具有较高的选择性和特异性，不良反应相对较少。

常见抗凝剂分类

抗凝血酶Ⅲ依赖机制：低分子肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合，加速其对凝血因子的抑制，从而发挥抗凝效果，减少血液凝固。

直接抑制因子机制：磺达肝癸钠直接作用于血液中的Xa因子，阻止其催化凝血酶原转化为凝血酶，从而抑制血栓的形成。

抗凝剂的作用机制

静脉血栓栓塞症预防：对于大手术围手术期患者、长期卧床的中高危患者，皮下注射抗凝剂可有效降低血栓形成风险。

心血管疾病治疗：在急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中等疾病的治疗中，抗凝剂可防止血栓进一步发展，改善患者预后。

抗凝剂的临床应用

抗凝剂的种类与作用机制

操作简便

皮下注射技术相对简单，易于掌握，医护人员经过培训后可熟练操作，减少患者等待时间，提高工作效率。

注射过程无需复杂设备，仅需注射器、消毒剂等基本用品，便于在不同医疗环境下开展，尤其适用于基层医疗机构。

01

药物吸收稳定

抗凝剂皮下注射后，药物在皮下组织缓慢吸收，血药浓度较为稳定，可维持较长时间的抗凝效果，减少给药频率，提高患者用药依从性。

与口服抗凝药相比，不受胃肠道因素影响，药物吸收不受食物、胃酸等因素干扰，确保抗凝治疗的稳定性。

02

适用人群广泛

适用于多种疾病患者，包括心血管疾病、血液系统疾病等，尤其对于不能口服抗凝药或需要快速起效的患者，皮下注射是理想选择。

儿童、老年人等特殊人群也可安全使用，通过调整剂量和注射技术，可满足不同年龄段患者的需求。

03

抗凝剂皮下注射的优势

02

抗凝剂皮下注射前的准备

病情评估

评估患者是否存在出血倾向，如近期是否有出血症状、凝血功能检查结果等，以判断患者是否适合抗凝治疗。

了解患者的基础疾病，如肝肾功能不全、糖尿病等，这些疾病可能影响抗凝剂的代谢和效果，需在治疗中加以注意。

注射部位评估

检查注射部位皮肤有无破损、感染、瘢痕等异常情况，避免在这些部位注射，减少感染和不良反应的风险。

评估注射部位的皮下组织厚度，特别是对于特殊人群如儿童、消瘦患者，需选择合适的注射部位和针头，防止药物注入肌肉层。

心理状态评估

与患者进行沟通，了解其对注射的恐惧和焦虑程度，通过耐心解释和心理疏导，缓解患者紧张情绪，提高治疗配合度。

对于焦虑严重的患者，可考虑采取分散注意力的方法，如播放舒缓音乐等，减轻患者心理负担。

患者评估

根据抗凝剂的剂型和患者个体情况选择合适的注射器和针头，预灌式注射器使用方便，减少操作步骤和污染风险。

对于儿童和消瘦患者，选择较短的针头，避免药物注入肌肉层；对于成人，可选择适当长度的针头，确保药物在皮下组织均匀分布。

注射器与针头选择

选用合适的消毒剂，如碘伏等，确保消毒效果，减少感染风险，消毒剂需在有效期内，使用前检查包装是否完好。

准备足够的消毒棉签或棉球，以保证注射部位的充分消毒，消毒范围直径应≥5cm，确保消毒彻底。

消毒剂准备

检查抗凝剂的有效期、外观是否正常，如药液有无变色、沉淀等，确保药物质量合格。

对于预灌式抗凝剂，检查泡罩是否密闭、完好，针筒内有无裂纹，确保注射器和药物的完整性。

抗凝剂检查

物品准备

操作环境清洁

操作区域需保持清洁、干燥，避免灰尘和污染物进入，减少感染风险，操作前可用消毒剂擦拭操作台面。

确保操作环境安静，减少外界干扰，为患者提供舒适的注射环境，有助于缓解患者紧张情绪。

废物处理准备

准备专用的利器盒和医疗废物收集容器，用于处理使用后的注射器、针头等医疗废物，防止针刺伤和交叉感染。

确保废物处理容器标识清晰，放置在便于操作且患者不易触及的位置，规范医疗废物的处理流程。

照明与温度适宜

操作区域照明要充足，以便医护人员准确操作和观察患者反应，同时避免强光直射患者眼睛，造成不适。

保持室内温度适宜，避免患者受凉或过热，尤其在冬季，注意保暖，防止患者因寒冷而引起肌肉紧张，影响注射效果。

环境准备

03

抗凝剂皮下注射的操作步骤

成人注射部位选择

成年人皮下注射抗凝剂首选腹部，上起自左右肋缘下1cm，下至耻骨联合上1cm，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内，该部位皮下组织丰富，注射面积大，药物吸收好。

对于长期注射的患者，应使用腹壁定位卡合理轮换注射部位，避免同一部位反复注射导致皮下硬结和吸收不良，每次注射点间距应≥2cm。

特殊人群注射部位选择

儿童患者可选