放射性口腔干燥症护理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

放射性口腔干燥症护理专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5

CONTENT目录放射性口腔干燥症概述01预防策略03评估策略02干预策略04效果监测05

放射性口腔干燥症概述01202X

010203基本定义发病机制常见症状放射性口腔干燥症是指接受放射治疗的癌症患者因射线损伤唾液腺，导致唾液分泌减少、性质和成分改变，继而引起口干。

唾液腺对放射线较为敏感，腮腺半数耐受剂量为23Gy，下颌下腺的半数耐受剂量为42Gy，而肿瘤放射治疗中目标剂量常常达到50~70Gy。放射治疗的射线会导致腺泡细胞自溶，死亡的腺泡细胞被导管细胞增殖代替，分泌功能下降或丧失。

晚期放射损伤还包括对血管和结缔组织的损伤，如血管分布降低、纤维化增加。患者自觉口干，还会引起诸多功能障碍如语音、咀嚼、味觉、吞咽功能障碍，并导致睡眠障碍，咽喉痛，龋病以及口腔感染。定义与发病机制

放射性口腔干燥症在接受放疗的头颈癌患者中最为常见，高达80%的头颈癌患者会出现不同程度的口干症状。流行病学由于唾液对口腔和全身健康至关重要，在维持牙齿完整性、保护口腔黏膜、稀释和清洁食物碎屑、咀嚼、吞咽以及消化等方面发挥着重要作用，放射性口腔干燥症的发生会导致患者的生活质量大幅度下降。危害放射性口腔干燥症的发生还会影响患者对放射治疗的依从度，甚至可能因为口腔治疗带来额外的经济负担。对治疗依从性的影响流行病学与危害

评估策略02202X

唾液流率测量唾液腺核素显像口腔湿度计唾液流率（salivaflowrate，SFR）测量是传统的评估方式，按测量条件可分为静态SFR和动态SFR，按测量部位可分为总唾液流率和个别腺体唾液流率。

Palma等改良了传统的SFR测量方法，使用玻璃漏斗收集全腺唾液至量筒中，并用定量蒸馏水回洗，可直接读取唾液体积，此方法简单高效，适合大样本量的测量。唾液腺核素显像（salivaryglandscintigraphy，SGS）使用放射性同位素锝99（99Tc）的化合物，量化地评估腺体的分泌功能，具有简单、可重复、低侵入性等优点，但测量时需使用放射性药物，不易被患者接受。Fujimaki等开创性地使用了一种改良自皮肤湿度计的口腔湿度计，来评估口腔和舌黏膜的含水量，但其在评估放射性口腔干燥症方面效果不佳，仍待改进。唾液腺分泌功能评估

磁共振造影磁共振造影与SGS类似，但无需穿刺或注入造影液，唾液腺中的自由水表现出高显影，能显示出腺体中的导管系统，从而勾勒出腺体的外形。

Wada等将静息或刺激条件下的腮腺/下颌下腺磁共振造影图像描述为“树枝分叉状”结构，并根据其主干和分支的清晰程度分成3级，从而评估腺体功能，但其分级受到试验者主观判断的影响。弥散加权磁共振弥散加权磁共振（diffusion-weightedmagneticresonanceimaging，DW-MRI）能显示组织中水分子的随机扩散运动，其图像通过水流动性差异来表征不同的组织，但无法直接反映唾液腺的分泌功能。超声检查超声具有安全、便携、成本效益高的特点，尤其是腮腺位于体表，容易进行超声检查，正常的腮腺超声图像表现为均质的，而放射治疗后则表现为非均质的。

Yang等采用量化的方式，如灰度共生矩阵、超声回波强度直方图，揭示了超声在评估放射治疗后腮腺损伤的应用前景。影像学评估

RTOG/EORTC标准由美国肿瘤放射治疗协作组（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）和欧洲癌症研究和治疗组织（EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer，EORTC）制定的评价标准是目前临床上最常使用的，将放射损伤分为急性损伤（放射治疗后3个月内）和晚期损伤（放射治疗后3个月后），评分分为5级。LENT/SOMA评分系统LENT/SOMA（lateeffectofnormaltissuesubjective,objective,management,andanalyticscale）评分系统综合了患者主观口干、客观体征、口干代偿行为和测量的SFR下降率，将口腔干燥分为4级，综合地评价了口腔干燥情况。CTCAEv5.0美国国立癌症研究所制定的不良事件通用术语评价标准5.0版（CommonTerminologyCriteriaforAdverseEventsversion5.0，CTCAEv5.0）也用于评价口腔干燥情况。010203主观评价

预防策略03202X

在放射治疗前，对患者的口腔健康教育非常重要，不仅应包括常规的口腔卫生保健，还应宣教放射治疗后常见的口腔并发症等相关知识。口腔健康教育对患者口腔状况进行全面检查，不良的口腔卫生以及由此引起的牙源性、牙周感染