日常生活能力评定与指导.pptVIP

关于日常生活能力评定与指导第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日山东省三级医院《护理分级》标准实施指导意见解读(山东大学齐鲁医院曹英娟)

中华人民共和国卫生行业标准护理分级标准明确规定：患者在住院期间医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日日常生活活动能力评定

日常生活活动的定义狭义（BADL）人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。BADL广义（IADL）人们在家庭、工作和社区中的一切活动BADL交流能力安排生活能力社会活动能力第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日ADL能力评定内容体位转移能力床上体位及活动能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力个人卫生自理能力更衣穿脱不同式样的上衣、裤子、袜子和鞋个人卫生如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生进餐准备食物和使用餐具第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日ADL能力评定内容行走及乘坐交通工具能力室内行走室外行走上下楼梯上下汽车使用轮椅交流能力阅读书报书写使用辅助交流用具交流板、图片、打字机、电脑与他人交流理解能第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日ADL能力评定内容社会认知能力社会交往解决问题记忆能力第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日评定目的了解患者的日常生活活动能力（自理能力）为制定治疗计划、护理措施提供依据康复评定评价治疗效果修改治疗方案预测预后确定护理分级第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日ADL评定方法：

量表法直接观察法由检查者直接观察各项活动的完成情况在病人实际生活环境中功能评定室优点：结果可靠缺点对体弱者常需分次检查有些动作直接观察比较困难如穿脱内衣、大小便、洗澡等间接评定法通过询问病人或家属来了解情况优点：简单缺点：准确性不如直接观察法第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日Barthel指数简介产生于50年代中期FlorenceMahoney和DorotheaBarthel设计并用于临床，称为Maryland残疾指数60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，一直沿用至今临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法结果可信评估者以前是否用过通过任何评估途径亲自评估询问护理病人的护士或病人家属第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日Barthel指数内容（10项）进食洗澡修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）穿衣（包括系鞋带等）控制大便控制小便用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）床椅转移平地走45米上下楼梯第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日Barthel指数评分标准根据是否需要帮助及其程度0分、5分、10、15分总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断-100分：生活自理0级不需要别人帮助-60分以上：轻度1级ADL基本自理，但需要一定的帮助60～41分：中度2级有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：重度3级ADL明显或完全依赖他人照顾40～20分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日Barthel指数具体评分细则

说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。1、进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程10分：可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物)5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日Barthel指数具体评分细则2、床-轮椅转移15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助（1人）、提醒或监督，以保证安全完成。5分：能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助（2人或1个强壮者）第15页，共34页，星期日，20